右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价.pdf

E医药 2017年 1月 第 39卷 第2期 HebeiMedicalJournal，2017，Vol39JanNo．2 217 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2017．02．015 · 论 著 · 右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜 全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价 剥、国林 【摘要】 目的 探讨右关托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响。方法 非脱垂大子宫84例，随机分为全麻组和右美托咪定组，每组42例。全麻组采用采用瑞芬太尼、丙泊、顺阿曲库铵进行 术中维持麻醉，右关托咪定组在全麻组麻醉基础上加用右美托咪定，观察2组观察患者诱导麻醉前(TD)、插管后1min (T1)、拔管后 1min(I2)患者平均脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度 (SPO：)、动脉氧分压 (PaO：)水平；观察患者 自主 呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间，术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵的用量。观察2组患者入室、切皮、拔管、离开 手术室的脑电双频指数；观察术后2、8、24h测定疼痛视觉模拟评分(VSA)和Ramasy镇静评分，并观察2组不 良反应 发生情况。结果 2组MAP、HR水平在Tl、rI2时与 ，m 比较显著升高，差异有统计学意义(P0．05)，全麻组T2时 MAP、HR水平显著高于T1，差异有统计学意义(P 0．05)。右美托咪定组T1、，r2时MAP、HR水平明显低于全麻组， 差异有统计学意义(P0．05)。右美托咪定组 自主呼吸恢复时间、拔管时间短于全麻组，术 中瑞芬太尼、丙泊酚、顺 阿曲库铵用量均少于全麻组，差异有统计学意义(P0．05)。2组入室、切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数组内 比较，差异均有统计学意义，其中全麻组离开手术室时脑电双频指数与入室比较，差异无统计学意义(P 0．05)。右 关托咪定组切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数均低于全麻组，差异有统计学意义(P0．05)。2组术后 2、8、 12hVAS评分和Ramsay镇静评分组内比较，差异均有统计学意义(P0．05)。右美托咪定组术后2、8、12hVAS评 分和Ramsay镇静评分均低于全麻组，差异有统计学意义(P0．05)。右美托咪定组眩晕、恶心、呕吐、寒战发生率均 低于全麻组，差异有统计学意义(P 0．05)。结论 右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除 术，能够稳定患者生命体征，有利于患者麻醉状态维持 ，减少术中麻醉药物的用量，增强术后镇痛、镇静的作用，减少不 良反应的发生，同时不影响患者苏醒。 【关键词】 右美托咪定；非脱垂大子宫；腹腔镜；脑电双频指数；视觉模拟疼痛评分；Ramsay镇静评分 【中图分类号】 R971．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2017)02—0217—04 全子宫切除为妇科常见术式，传统手术路径为经 月住院治疗的非脱垂大子宫84例，年龄46～53岁，平 腹、经阴道全子宫切除术，随着医学技术的不断发展， 均年龄 (48．7±4．9)岁；体重指数 (BMI)20．4～ 腹腔镜逐渐在子宫切除中得到应用。腹腔镜全子宫切 28．0kg／m ，平均(23．6_-4-3．8)kg／m ；孕次 1—6次，平 除术具有术后疼痛轻微、创伤小、术后恢复快，住院时 均 (3．5±2．2)次；产次 1～4次，平均 (2。5±1．4)次； 间短，并发症少的优点 ¨．2J。研究发现，非脱垂大子宫 子宫大小 1O～l6孕周，其中1O一12孕周32例，12孕 患者应用腹腔镜全子宫切除术可以减少术中出血，缩 周 且≤14孕周 33例，14孕周 且≤16孕周 19例； 短胃肠功能、自主活动恢复时间 J。由于腹腔镜手术 疾病类型：子宫肌瘤46例，子宫腺肌病 23例，子宫肌 使用粉碎工具，可能使术前未检出的肿瘤发生扩散，因 瘤合并腺肌病8例，功能性子宫出血7例；既往有盆腔 此美国食品药品监督管理局建议停用该器械 ，因此 手术史 15例，其中剖宫产史7例，阑尾手术5例，输卵 对非脱垂大子宫患者行腹腔镜术前应排除恶性肿瘤。 管结扎3例；合并肥胖8例，糖尿病5例，高血压2例； 研究表明，右美托咪定具有保护器官、预防丙泊酚注射 美国麻醉师