宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的临床效果观察.pdf

2017年 1月第 10器第 1C期 Chi【lJofClinicalRationalDrugUse，January2017’Vo1．1—0—No．1C · 临 床 研 究 · 宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的 临床效果观察 朱瑞红 【摘 要】 目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法 选取新密市新华医院 2014年3月—2O15年6月收治的输卵管性不孕患者 116例，按入院顺序分为对照组和观察组 ，各58例。对照组患者 采用宫腔镜下插管通液治疗，观察组患者采用官腔镜联合腹腔镜下插管通液治疗。比较两组患者的手术情况 (手术时 间、出血量及住院时间)、输卵管畅通程度及术后妊娠情况 (宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠)。结果 观察组患者手 术时间长于对照组，出血量多于对照组 (P0．05)；两组患者住院时间比较，差异无统计学意义 (P0．05)。观察 组患者输卵管畅通程度优于对照组 (P0．05)。随访 1年，观察组患者宫内妊娠率高于对照组，未妊娠率低于对照 组 (P0．05)。结论 宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕的效果明显，可有效疏通输卵管，提高妊娠率。 【关键词】 输卵管性不孕；官腔镜；腹腔镜检查；治疗结果 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／~2017．03．054 输卵管性不孕是因女性输卵管腔蠕动不协调 、扭曲、阻 表 1 两组患者一般资料 比较 塞等原因导致的妊娠障碍，是女性不孕的重要因素之一。输 卵管阻塞及其功能障碍的原因主要为慢性或急性输卵管炎症， 经 CT或磁共振成像 (MRI)检查可见输卵管积液产生变化且 出现明显变粗等 。近年来，性传播类疾病逐渐增多，宫内 感染及子宫内膜异位症发病率逐年增加，致使不孕症发病率 1．3 治疗方法 待患者月经干净后3—7d进行手术，两组患 升高。相关研究显示，每年约 8％的已婚女性被诊断为不孕 者均选用同一组手术医护人员。对照组患者采用在宫腔镜下 症 。严重影响患者的身体健康 、生活质量及其家庭 。传统 行输卵管插管通液术。患者取膀胱截石位，全身麻醉后在 B 治疗输卵管性不孕常采取开腹手术，近年来随着腹腔镜技术 超引导下置入宫腔镜行输卵管插管通液术。术后取蓝色稀释 的发展及微创手术的更新，输卵管性不孕治疗技术迅速发展， 液行输卵管通液，在官腔镜下观察若输卵管伞端有液体流出， 腹腔镜、宫腔镜成为治疗因子宫纵隔、子宫肌瘤、输卵管梗 则表明输卵管通畅；若无液体流出，则出现梗阻。观察组患 阻致不孕症的重要手段。但如何选择更有效、创伤小、方法 者采用官腔镜联合腹腔镜下行输卵管插管通液术。患者取膀 简便 、治愈率高的治疗方法成为医务人员不断探讨的课题。 胱截石位，在全身麻醉下行腹腔镜检查，依据输卵管病情行 本研究旨在探讨宫腔镜联合腹腔镜辅助治疗输卵管性不孕患 输卵管伞部成形或造 口术，分离盆腔卵巢、输卵管周围粘连 ， 者的临床疗效，现报道如下。 并处理各种并发症；同时行宫腔镜检查，在腹腔镜下行官腔 1 资料与方法 镜输卵管插管通液术，注液疏通阻塞，术后取蓝色稀释液注 1．1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄21—35岁；(2) 入管腔，在腹腔镜下观察若蓝色稀释液在输卵管内充盈并经 月经规则有排卵，不孕2年以上； (3)男性伴侣生殖功能检 伞端流出，则表明输卵管畅通，疏通成功，否则失败。术后 查正常。排除标准：(1)子宫内膜病变、排卵障碍、盆腔结 采用大量0．9％氯化钠溶液冲洗宫腔、盆腔。术后随访 1年， 核等宫、盆腔器质性病变患者；(2)伴心、肺 、肝及肾等重 进一步了解患者的妊娠情况。 要脏器功能障碍患者；(3)具有认知障碍或其他精神疾病导 1．4 观察指标 比较两组患者的手术情况 (手术时间、出血