应用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床效果观察.pdf

北方药学 2016年第 l3卷第 12期 39 应用铂类药物的新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗 T1期 胃癌的 临床效果观察 岳海峰【(遵化市民族医院普外科 遵化 064200) 摘要：目的：研究铂类药物新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗T1期胃癌的临床疗效。方法：}床纳入 50例我院2013年9月～2015 年5月收治的T1期胃癌患者作为研究对象，所有患者按入院顺序分为两组各25例。其中25例采用新辅助化疗联合开腹切除治 疗作为对照组，另25例采用新辅助化疗联合腹腔镜切除治疗作为观察组。观察两组手术情况、术后恢复情况、并发症以及生存率。 结果：观察组除手术时间比对照组长以及两组淋巴结清扫个数无差异外，手术出血量以及切 口长度均优于对照组，P0．05。观察组 术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组 ，PO．05。观察组、对照组并发症发生率分别为8．0％、28．0％，观察组明显 较低；观察组、对照组生存率分别为88．0％、72．0％，观察组明显较高，PO．05。结论：铂类药物联合腹腔镜手术切除治疗对T1期 胃 癌治疗效果较好，术中创伤小，出血量少，并发症较少，生存率高，值得临床推广。 关键词 ：新辅助化疗 腹腔镜 胃癌 铂类 疗效 中图分类号：R735．2 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2016)12—0039—02 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤 ，发生率高 ，致死率高， 系膜上静脉至胰腺下缘。清扫 14v淋巴结，分离胃网膜右动脉并 成为严重影响人们健康安全的疾病之-- [1。既往临床多采用开 清扫6组淋巴结，再清扫胰腺上缘5、7、8、9以及 11组淋巴结。 腹切除的方式进行治疗 ，但研究显示 口，开腹切除患者的5年生 打开十二指肠韧带，暴露肝固有动脉，清扫 12a、8a组淋巴结。淋 存率仍然较低，且术后并发症发生率高，不利于康复。铂类药物 巴结清扫完毕后采用塑料套膜包裹 ，将切除部分取出，0．9％氯 新辅助化疗是近年来临床出现的化疗方式 ，患者通过术前化疗 化钠冲洗，根据手术方式行胃空肠吻合或食管空肠吻合。 缩小癌症病灶，从而为切除手术提供更大保障，提高根治性切除 1．3观察指标 ：观察两组手术情况 、术后恢复情况以及并发症情 率，从而引起专家学者的关注p卅。目前有学者研究认为 ，新辅 况。手术情况包括手术时间、出血量、切 口长度以及淋巴结清扫 助化疗联合腹腔镜微创手术在治疗 胃癌中具有明显优势。本文 个数。术后恢复情况包括肛门排气时间、术后进食时间以及住 为进一步探究新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗的效果，对我院 院时间。随访 1年观察生存率。 T1期胃癌患者进行上述治疗，现报道如下。 1．4统计学方法：采用 SPSS18．0统计学软件，计量资料用 (x±s) 1资料与方法 表示 ，采用t检验 ，计 资料用百分 比表示 ，采用 xz检验 ，尸 1．1一般资料 ：本次选取50例我院2013年9月～2015年5月收 0．05为差异有统计学意义。 治的T1期胃癌患者作为研究对象。纳入标准：①年龄在 18～70 2结 果 岁；②经检查和诊断符合 T1期胃癌诊断标准 161；③卡氏评分 2．1手术情况：观察组除手术时间明显比对照组较长以及淋巴 (KPS)≥70。排除标准：①有手术禁忌症 ；②有化疗、免疫治疗等 结清扫个数两组无差异外，手术出血量以及切口长度均优于对 抗肿瘤治疗史；③有明确影像学转移；④合并其他肿瘤或严重疾 照组，P0．05。见表 1。 病等。根据人院顺序将患者分为两组。对照组中男性 l9例 ，女 性 6例，年龄 39～68岁，平均年龄(51．2+4．4)岁。病程 1～6个月， 平均病程 (2．8+0．4)个月。观察组中男性 16例，女性 9例，年龄 38～66岁，平均年龄 (51．4+4．5)岁。病程 1～6个月，平均病程 (2．9±0．5)个月。两组上述资料 (性别 、年龄、病程)均无显著差 异，P0．05。 1．2方法 1．2．1新辅助化疗 ：两组均行新辅助化疗治疗，采用FOLFOX化 2．2术后恢复情况：观察组术后肛门排气时间、进食时间以及住 疗方案：第一天 130mg／m 奥沙利铂 (OXA)静滴 2h，第一至第五 院时间均短于对照组，PO．05。见表 2。