康复辅助器具在工伤保险体系中的应用现状及探讨.pdf

《按摩与康复医学92017年第8卷第5期 ChineseManipulationRehabilitationMedicine，2017，Vo1．8No．5 —9一 康复辅助器具在工伤保险体系中的应用现状及探讨 艾旺宪 ，赖 卿 ，邓小倩 ，刘德明 ，解 益 ，韩俊奇 (1．广东省工伤康复医院，广东广州 510440；2．北京社会管理职业学院，北京 101601) [摘 要]康复辅助器具为工伤职工减轻或消除损伤，维持或改善其身体功能和活动，代偿 (或替代)肢体功能，提高参与能力 或减少生活障碍，发挥了重要的作用。本文探讨了工伤保险基金支付 已缴纳工伤保险的工伤职工康复辅助器具费用的法理依 据、申请流程和支付标准 ，分析 了工伤保险辅助器具配置 的适用范围及工伤保险辅助器具项 目目录及支付标准的区域性差异。 [关键词]工伤：康复辅助器具：工伤保险：辅助器具项 目：支付标准 【中图分类号]F842．6 文【献标识码]B [文章编号]1008-1879(2016)05-0009-02 康复辅助器具是人体功能障碍者使用的，可以 2011年 1月 1日起施行 ]。这次修改并未对第三十二 预防、补偿或代偿、减轻或消除损伤、活动限制和参 条做任何改变，说明了国务院常务会议肯定了这条 与限制，提高、维持或改善人体功能的任何产品、器 条例的作用或这条条例说明明确、争议少。 械、设备或技术系统，其 目的是：①参与活动；②保 为贯彻执行这条条例，各省工伤保险条例也有 护、支撑、训练、测量或替代身体功能(结构)和活动； 明确规定，如 《广东省工伤保险条例》第二十八条 、 ③防止损伤、活动或参与限制 。。职工因工作遭受 《北京市工伤保险条例》第二十条 、2013年的 《上海 事故伤害或患职业病 ，一些受伤工伤职工通过医疗 市工伤保险实施办法》第三十六条 等等。 救治，可 以完全康复、回归社会、重返工作岗位 ；然而 2 已缴纳工伤保险的工伤职工康复辅助器具申请 一 些重症工伤职工在医疗救治及康复治疗后，身体 流程及支付标准 功能仍存在一定的功能障碍 ，或因肢体的缺失而失 为实施 《工伤保险条例》第三十二条 ，各省、自治 去该肢体功能，给这些工伤职工参与社会活动 、重返 区、直辖市的工伤保险条例结合本省各地区的情况， 工作 岗位带来 了限制 。按世 界卫生组织 (word 确定工伤职工 申请康复辅助器具的流程和支付标 healthorganization，WHO)对健康 的定义 ，这些人均 准 。一般 申请康复辅助器具 的流程是：以广东省为 属于 “不健康人”，因为WHO认为人体健康不仅表现 例，工伤职工或其近亲属或用人单位可根据工伤职 在器官功能和个体活动方面，还表现在人的社会参 工因日常生活或就业需要必须安装辅助器具或辅助 与方面。在工伤职工医疗救治、康复治疗、职业康 器具需要维修、更换的，可填写 《工伤职工辅助器具 复、参与社会活动和生活娱乐中，康复辅助器具被用 配置 申请表》，由所在地区签订服务协议的医疗 、康 来减轻或消除损伤 ，维持或改善其身体功能和活动， 复机构提出意见，经所在地区劳动能力鉴定委员会 代偿 (或替代)肢体功能，提高参与能力或减少生活 确认审批，根据审批结果，交了工伤保险的工伤职工 障碍 ，为改善这些工伤职工的健康状况起到 了不可 可直接携带辅助器具配置 申请表审批结果，直接到 或缺的作用。本文将探讨工伤保险基金支付参保工 所在地 区签订服务协议的医疗 、康复机构或辅助器 伤职工康复辅助器具费用的法理依据及 申请流程和 具配置机构安装、维修或更换辅助器具，不需预先付 支付标准，并就康复辅助器具在工伤保险医疗体系 费，配置 费用 由辅助器具配置机构垫付后与社保中 里的应用提出了一些思考。 心统一结算 。各省