患者报告结局在肿瘤照护领域的应用现状及思考.pdf

解放 军护理 杂志 6r”n 2017,34(3) N “rsJChinPLA 患者报告结局在肿瘤照护领域的应用现状及思考 吴傅蕾，刘欢，袁长蓉 (第二军医大学 护理学院，上海 200433) 据 wHO 国际癌症研究 中心 (InternationalA— ministration，FDA)对这一概念进行 了规范定义_5]： gency{orResearchonCancer，IARC)统计 ]，2012 没有经过医生或其他人的解释 ，直接来 自患者的有 年全球新增恶性肿瘤病例 1400万 ，并呈逐年上升趋 关患者健康状态任何方面的信息。 势 ，预计至 2025年新增病例将达 1900万 。其 中我 1．2 患者报告结局的内容 患者报告结局测量 的 国新增病例 307万，占全球病例总数的21．9 _1]，高 内容包括健康状态 、健康相关生活质量 (health-re— 居第一位 ，是医药卫生领域关注 的重点人群之一 。 latedqualityoflife)、症状报告、护理满意度 、疗效满 得益于早期诊疗手段和治疗技术 的发展与革新 ，恶 意度、经济效应 以及特定的患者体验等 ]。美 国食 性肿瘤患者生存率明显提高。截至 2016年，美国恶 品药品监督管理局将其划分为以下几类口]：(1)疾病 性肿瘤患者幸存者接近 1550万，预测 10年后该数 体验和对 日常生活及社会功 能的影 响；(2)症状频 字将增至 20Q0万[2]，并在未来有进一步增加。然 率、严重程度等相关信息；(3)患者满意度 ；(4)患者 而，治疗带来 的一系列生理 、心理和社会 的负性作 依从性；(5)健康相关生活质量。患者报告结局可经 用 ，如化疗相关 的骨髓抑制、心脏毒性 ，治疗 引起 的 由患者口述历史、质性访谈 、讨论和问卷调查等途径 疲乏、身体形像改变等，往往易导致患者治疗依从性 获得 。问卷调查作为主要途径之一 ，其发展较受关 差，从而影响患者生活质量和疾病预后 ]。这意味 注。目前被推荐且使用较多的测量工具包括欧洲癌 着越来越多进入慢性疾病状态的恶性肿瘤患者将需 症调查治疗组织生活质量调查表 (theEuropeanOr— 要医疗护理服务的跟踪介入 以及患者 自身的持续配 ganization forResearch andTreatmentofCancer 合。医护人员应及时发现患者在治疗全程面临的问 QualityofLife—C30，EORTCQOL-C30)、癌症治疗 题和需求，并给予反馈和干预对提高肿瘤患者治疗 功能 评 估 量 表 (functionsassessmentofcancer 依从性有重要作用[4j。患者报告结局 (patient—re- treatment，FACT)、安德森症状量表 (M．DAnder— portedoutcomes，PROs)的数据收集提供了一套系 sonsymptom inventory，MDASI)、患者报告结局 的 统、完整的评估和评价方法 ，是促进医／护患沟通 ，提 常见不 良反应事件评价标准 (patient—reportedout— 高患者治疗依从性和满意度 ，提升患者管理以及照 comes——commonterminologycriteriaforadversee—— 护质量的有效手段。患者报告结局强调重视患者主 vents，PRO—CTCAE)和患者报告结局测量信息系 观感受，倾听患者声音 ，是 “以患者为中心”照护理念 统 (patient—reportedoutcomesmeasurementinfor— 的临床落地 ，已成为国际护理研究热点之一 。本文 mationsystem，PROMIS)等 引。 就其在肿瘤领域的应用及研究进行 了总结 ，现综述 2 患者 自我报告结局在肿瘤护理的应用领域 如下 。