新辅助化疗对胃癌组织CD44V6、p21阳性表达及患者预后的影响.pdf

山东医药2016年第 56卷第8期 新辅助化疗对 胃癌组织 CD44V6、p21 阳性表达及患者预后的影响 李延海 ，孙辉 ，任鹏 (1滨州医学院，山东滨州251700；2滨州市中心医院) 摘要：目的 探讨新辅助化疗对胃癌组织CIM4V6、p21阳性表达及患者预后的影响。方法 选择 胃癌患者60 例，随机分为观察组、对照组各3O例。两组均行 胃癌根治术。观察组先行新辅助化疗2个周期，术后给予常规化 疗；对照组仅术后给予常规化疗。两组手术前 (观察组新辅助化疗后)经 胃镜取 胃癌组织 ，手术后取手术切除的胃 癌组织。采用免疫组化 sP法检测癌组织中CD44V6、p21表达。术中清扫淋巴结，观察淋巴结阳性率 ；术后随访 3 年，观察术后复发率及3年生存率。结果 对照组手术前后 胃癌组织中CD44V6、p21阳性表达比较差异无统计学 意义(P均0．05)，观察组术后胃癌组织中CD44V6阳性表达明显降低、p21阳性表达明显升高(P均 0．05)。观 察组淋巴结阳性率、术后3年复发率均低于对照组，术后3年生存率高于对照组 (P均0．05)。结论 新辅助化 疗能降低 胃癌组织 CD44~6阳性表达、提高p21阳性表达，继而改善 胃癌患者预后 ，提高患者生存率。 关键词：胃癌；新辅助化疗；CD44V6；p21；免疫组化 doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2016．08．014 中图分类号：R735．2 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2016)08-0038-02 临床研究发现，新辅助化疗可降低肿瘤负荷、缩 瘤操作。对照组术后 3周采用 SOX方案行第 1次 小肿瘤体积，增加手术根治性切除的概率，减少肿瘤 常规化疗 ，共 5次，14天为一周期 。观察组行新辅 复发 ¨“J。CD44V6是CD44的变异体，主要参与肿 助化疗，化疗方案：氟尿嘧啶400mg／m ，第 1～5 瘤的浸润和转移过程_5j。p21作为一种重要的抑癌 天，静滴I5h；奥沙利铂 130mg／m ，第 1天，静滴 基因，能够阻止细胞由G，期进入 s期，抑制细胞增 1．5h；亚叶酸钙200mg／in，第 1～5天，静滴 1．5h； 殖，继而发挥抗肿瘤作用 J。2009年 1月一2011年 5天为一周期，3周后进行第2次化疗 ，共化疗 2个 12月，我们观察了胃癌患者新辅助化疗前后 胃癌组 周期。新辅助化疗结束2周进行手术治疗，术后3 织中CD44V6、p21阳性表达变化，并探讨新辅助化 周给予常规化疗，方案同对照组。 疗对患者预后的影响。现报告如下。 1．3 相关指标观察 1 资料与方法 1．3．1 胃癌组织 CD44V6、p21表达 两组均于术 1．1 临床资料 选取同期滨州市中心医院收治的 前 (观察组新辅助化疗后)经 胃镜取 胃癌组织，术 中 胃癌患者60例，均经组织病理学检查证实为 胃腺 留取切除的胃癌组织，采用免疫组化sP法检测癌组 癌。排除合并重要脏器疾病者、有放化疗史者以及 织中CD44V6、p21表达。以细胞质中出现清晰的棕 临床资料不完整者。随机将患者分为观察组、对照 黄色颗粒判定为阳性染色。随机选取 5个高倍镜视 组各30例。其中，观察组男14例、女 16例，年龄44 野，根据阳性细胞数所 占比例判定结果。阴性：无阳 — 66(51．6±0．9)岁，组织分化程度：高分化 7例、 性染色细胞；弱阳性：阳性细胞数≤25％；中度阳性： 中分化 16例、低分化7例，临床分期：Ⅱ期 13例、Ⅲ 阳性细胞数 25％一≤50％；强阳性：阳性细胞数 期 1l例、Ⅳ期6例；对照组男 12例、女 18例，年龄 50％。比较两组阳性表达情况。 43～69(55．7-t-O．8)岁，组织分化程度 ：高分化 5 1．3．2 预后相关指标 两组术 中清扫淋 巴结 (标 例、中分化20例、低分