新辅助化疗对进展期胃癌根治术的影响及临床疗效.pdf

第22卷 第9期 河 北 医 学 V01．22．No．9 2016年9月 HEBEIMEDICINE Sep．，2016 程的作用。 血栓形成。下肢深静脉彩色多普勒检查对判断DVT 下肢骨折术后深静脉血栓形成 (DVT)患者主要 的严重程度提供 了科学的方法，能客观地显示下肢深 需要解决患肢疼痛、预防肺栓塞及血栓血管再通率问 静脉管腔的直径、有没有回流、瓣膜功能、有没有附壁 题。下肢骨折术后深静脉血栓形成患者患肢疼痛主要 血栓等，通常形成血栓的静脉段表现无回声或只有点、 是由于下肢脉络阻塞，气滞血瘀，从而造成胀痛，特别 线状回声，本研究通过股浅静脉和胭静脉的直径，可以 是挤压小腿或股三角区，会加重疼痛症状，因此需要结 间接判断深静脉血栓形成的程度，当深静脉发生血栓 合中医治本和西医对因治疗。下肢骨折术后深静脉血 时，由于股浅静脉和胭静脉血液回流受到影响，则这些 栓形成患者预防肺栓塞需要发挥中医药治疗的优势， 表浅静脉充盈，直径增加。当血液回流障碍时，不仅下 提高临床治疗效果。另外患者血栓血管如果打通，改 肢表浅静脉血管会增粗，而且伴随着下肢的直径有变 善下肢回流状态，提高血管再通率能够有效提高下肢 化。比如髌骨上 15era周径差和胫骨粗 隆下 10cm周径 静脉血栓形成治愈率。已经发生DVT的患者，动态观 差，当有下肢DVT发生时，这些数据就会明显出现区 察血浆 D一二聚体指标对病情的判断有很好的价值。 别，所以，通过仔细观察对照组和观察组这两组之间的 作为纤维蛋 白降解的终产物，在血栓形成时，D一二聚 周径差变化，能可靠的判断发生DVT的下肢，并结合 体水平会升高。创伤、血液高凝状态及肿瘤等多种疾 辅助检查明确诊断。下肢骨折手术后疼痛的本质是微 病会导致 D一二聚体升高，下肢骨折手术后，血液处于 血栓导致的，因此需要像低分子肝素钙这样生物利用 高凝状态，并发 DVT时，D一二聚体会显著升高，虽然 度高的药物治疗，才能达到对因治疗。但单纯西药治 该指标不能作为判断DVT发生的标准，但有助于评估 疗，效果很难巩固，配合中药治疗才能有助于提高临床 抗凝和溶栓治疗 的效果，所以，下肢骨折手术后对 治疗效果，改善下肢回流状态。 DVT的治疗效果，可以通过D一二聚体进行客观、科 【参考文献】 学的评价。 [1] 杨军，董宝军，张福江，等．血栓弹力图、D一二聚体预测骨 科大手术围手术期抗凝治疗终点并发DVT的诊断价值 低分子肝素钙虽然不能溶解 已形成的血栓，但可 通过抗凝作用预防血栓的形成和复发，促进血栓早期 [J]．中华骨科杂志，2015，35(8)：801—803． [2] 宋难华，黄妍．空气波压力治疗对腹部手术后下肢静脉血 自溶。低分子肝素钙能增强血管通透性，抑制血小板 栓形成影响的相关研究[J]．按摩与康复医学，2012，3 聚集，但其作用较弱，所以发生继发出血的几率很低。 (36)：105～106． 低分子肝素钙分子量小，生物利用度高，皮下注射容易 [3] 李可大，冷重光，赵江涛，等．自拟抗栓方联合低分子肝素 吸收，适合卧床患者长期使用。低分子本身具有降低 钠预防髋、膝部手术后深静脉血栓形成的临床研究[J]． 血管内皮素作用，可以改善微循环，有效防止血管附壁