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妊娠期血栓栓塞疾病 北京协和医院产科 边旭明 前言 定义 血栓栓塞性疾病包括深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。PE与 DVT是同一疾病的不同发展阶段。 前言 血栓栓塞性疾病在发达国家是孕产妇死亡的首要 原因。 孕期是发生深静脉血栓和肺栓塞等血栓栓塞性疾 病风险较高的时期，风险是同龄非孕妇的5倍。 妊娠相关的静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的发生 率为1/3000-1/1000次妊娠。 前言 未治疗的死亡率可达30 %，而经治疗患者的 死亡率为3 % 。 5～15％的患者在以后的妊娠中再次发生该病。 对妊娠期或产褥期发生DVT的妇女进行了10年 随访，仅24％无症状，其他病人主诉腿肿胀、 静脉曲张、皮肤变色，甚至腿部溃疡。 病理生理 深静脉血栓的临床表现与诊断 肺栓塞的临床表现与诊断 处理 病理生理 血栓的形成 妊娠期的生理改变 妊娠期高凝状态 妊娠期静脉回流障碍 孕酮的作用 遗传缺陷 其他高危因素 血栓的形成 血栓形成的Virchow 三大要素： 血流改变 血管损伤 血液成分改变