可达龙各类室速患者一线用药.ppt

* 室性心动过速（VT）是严重的心律失常 室性心动过速是一类严重的心律失常, 室性心律失常随时都会转变为心室颤, 从而导致猝死 室速的病因 通常见于器质性心脏病 少数可见于无器质性心脏病患者 临床表现 症状：晕厥、低血压、心悸、胸闷、 心绞痛等 室性心动过速（VT） 的治疗措施 终止室速发作 血流动力学不稳定的VT，应立即施行电复律 无显著的血流动力学障碍的VT，给予药物复律 预防复发 ?受体阻滞剂治疗 胺碘酮治疗 手术及射频消融治疗 更广谱： 胺碘酮是各种类型室速患者一线用药 1. JACC 2006；48(5):e247-e346 更广谱：胺碘酮是各种类型室速患者一线用药 胺碘酮在血流动力学稳定的单形性室性心动过速、不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽QRS心动过速治疗中应作为首选。 在合并严重心功能受损或缺血的患者，胺碘酮优于其他AAD，疗效较好，促心律失常作用低。 中国《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》推荐： 2. 中华心血管病杂志 2008；36（9）：769-777 更广谱：胺碘酮器质性心脏病室速患者一线用药 胺碘酮具有广谱抗心律失常作用。对常用抗心律失常药物疗效不佳的室性或室上性心律失常患者，应用胺碘酮可以使其中60%-75%的患者得到有效控制。 胺碘酮基本无负性肌力和致心律失常作用，适用于各种器质性心脏病、心功能不全、且对房性、室性心律失常均有效。 3.《如何正确使用抗心律失常药物》医药导报2009；28（8）：967-969 更高效：可达龙显著降低室速患者死亡率 胺碘酮在室性心律失常中的作用荟萃分析结果显示 4. Lancet 1997； 350：1417-24 更高效：可达龙快速终止室速，提高患者存活率，优于利多卡因 5. Am J Cardiol2002;90:853-859 更安全,致心律失常作用极小 －致心律失常作用极小，效益风险比高 －具有抗心肌缺血作用，减少心肌耗氧 －药物相关的低血压发生率显著低于利多卡因 长期使用胺碘酮很少引起尖端扭转性室速(TdP) 可能机制是： －与其他选择性延长中层细胞复极的高危药物不同，胺碘酮 是心肌各层一致性延长 ,因此只有QT延长，但无跨室壁 离散度的增加，而后者是发生折返性心律失常的必要基础 －胺碘酮抑制了可最终产生心律失常的生理性晚钠电流 可达龙治疗室速的安全性 6.胺碘酮注射液说明书 7.Barbara J. Drew, Michael J. Ackerman, Marjorie Funk, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings . Circulation. 2010;121:1047-1060 可达龙的推荐用法用量 可达龙 首日1-2克,静滴3天,针片联合,2周10克,足量是转复及维持窦律和控制室率的关键 6.可达龙注射液说明书 总结 可达龙广谱、高效、安全 是各种类型室速患者一线用药 更广谱：适用于各类室速患者 更高效：快速中止室速,提高存活率,优于利多卡因 更安全：致心律失常作用极少 可达龙首日1-2克,静滴3天,针片联合,2周10克 足量是维持窦律和控制室率的关键 终止室速发作 －血流动力学不稳定的立即施行电复律 －无显著地血流动力学障碍给予胺碘酮、利多卡因等 预防复发 －?受体阻滞剂治疗 －胺碘酮治疗 －手术及射频消融治疗 终止室速发作 －血流动力学不稳定的立即施行电复律 －无显著地血流动力学障碍给予胺碘酮、利多卡因等 预防复发 －?受体阻滞剂治疗 －胺碘酮治疗 －手术及射频消融治疗