膝关节假体选择-眭述平.ppt

目前进展 高屈曲活动平台型膝关节假体（Depuy Sigma RP-F ） 设计意图 最大的屈曲需要旋转平台（固定平台不能提供） 在整个活动范围内必须保持承重面的高吻合性 设计特点 增大的股骨后髁具有较小的半径以减少聚乙烯接触应力，可提供155度活动范围 增厚的后髁需要额外的后侧股骨截骨2 – 4 mm 第三接触面以减少接触应力 LCS Sigma RPF 设计特点 深度屈曲时50mm2额外的接触面积 髁间盒浅且窄，改善髌股轨迹 特殊假体 定制型假体和组配式假体 包括不同尺寸和长度的髓内杆、金属块 提供更好的充填和压配，假体－骨界面应力小，理论上可减少假体松动 适用于有骨缺损、骨折截骨后引起的膝关节畸形 术前是否有髌骨切除 术者喜欢PS、MBK PCL是否完整能否平衡 铰链型假体? 这类假体有柄支撑 很少使用，因为失败率高 PS  存在多平面畸形超过40度 侧副韧带功能不全 膝关节僵硬 高度屈曲挛缩 MBK CR 内外侧副韧带能否平衡 伸直间隙和屈曲间隙能否平衡 半限制型假体 假体选择 N N Y Y N N N Y Y Y Y 常见 常见 THANK YOU ! * 全膝关节假体设计与选择 理想的假体设计 适当的功能 运动学 活动度 限制性 假体牢固的固定 假体长期的耐磨性 吻合性（Conformity） 指假体的匹配程度，胫骨假体表面半径(R2)与股骨假体表