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队列研究实习 ㈡对照人群的选择 1.内对照 2.外对照 3.总人口对照 4.多重对照 ※二、队列研究资料的分析 队列研究资料资料整理表 队列研究资料资料整理表 即实际死亡人数与预期死亡人数之比。 当以全人群资料作为对照时，研究对象数量较少且发病率较低时不宜计算率。此时计算SMR。 第四节 队列研究的优缺点 一、优点 1.属由“因”至“果”观察，论证因果关系的能力强。 2.可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的相对危险度和特异危险度，直接估计暴露因素与发病的关联强度。 3.一次调查可观察多种结局。 4.暴露因素的作用可分等级，便于计算“剂量-反应关系”。 二、缺点 1.不适用于研究人群中发病率很低的疾病。 2.因观察时间长而难以避免失访。 3.设计的科学性要求高，实施复杂，暴露人年计算工作量较为繁重；费用高，不能很快出成果。 4.每次只能研究一个或一组暴露因素。 习题1 下表是弗明汉心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料，检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，对方观察10年后， 请计算各组冠心病10累计发病率，并回答上述研究属于何种类型的流行病学研究？这种研究方法有哪些优缺点？ 33～49岁男子按血清胆固醇水平分组的冠心病10年发病率 习题2 假设北方某城市有200万人口，其中HBsAg携带者10万人，经过1年的队列研究发现HBsAg携带者中发生原发性肝癌的250例，而非HBsAg携带者中仅发生95例，请求其累计发病率和RR！ 某市HBsAg与原发肝癌关系的资料整理表 习题3 假定某研究发现，在500名吸烟者中有50人患了肺癌，而800名非吸烟者中有10人患了肺癌，请回答： 这是哪种流行病学研究方法？ 绘出资料整理表格 计算联系强度指标 分析吸烟与肺癌的关系！ 习题4 若某研究发现，在100例肺癌患者中50人有吸烟史，200例非肺癌患者中也有50人有吸烟史，请回答： 这是哪种流行病学研究方法？ 绘出资料整理表 计算联系强度指标 分析吸烟与肺癌的关系！ 习题5 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝0.96‰，非吸烟组肺癌年死亡率Io＝0.07‰，全人群中肺癌年死亡率为It＝0.56‰，试计算RR、AR、PAR，并分析其流行病学意义！ 习题6 分别用病例对照研究、队列研究二种分析性研究方法对经常吃炸薯片与肥胖有关这一假设进行检验，画出原理示意图，并指出如何分析！ 课后作业： P59：课题一、课题四 共8题，请标注清楚。 Elements * 队列研究： 选定暴露和非暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 暴 露 非 暴 露 特定人群范围内的研究对象 出现某种结局(疾病） 不出现某种结局 出现某种结局（疾病） 不出现某种结局 研究开始 前瞻性地收集结局 事件发生的资料 队列研究的结构模式图 二、队列研究的特点 1,观察性研究方法 2,设立对照 3,观察方向由“因→果” 4,能验证暴露与疾病因果关系的假设 三、研究对象的选择 （一）暴露人群的选择 要求： 暴露人群应该处在某种暴露因素中或已有某种特殊暴露史，并能提供可靠的暴露因素的资料，便于追踪和观察。 样本含量的决定因素 非暴露人群或全人群中所研究疾病的发病率p0 暴露人群与对照中疾病发病率之差（d=p1-p0) 第一类错误概率α 把握度(power) 1-β 四、样本含量的估计 一 数据资料的整理 二 队列研究资料的分析 第三节※ ※一、数据资料的整理 （一）随访收集的资料： 核查、检错、验收、归档 （二）原始资料： 分组、归纳、编码、输入计算机 a+b+c+d=T b+d+m0 a+c+m1 合计 c/n0=I0 c+d=n0 d c 非暴露组 a/n1=Ie a+b=n1 b a 暴露组 发病率 合计 非病例 病例 组别 累积发病率的适用条件： 样本量大，人口稳定，资料比较整齐。 变化范围：0~1 发病密度的含义： 该人群发生的新病例数 该人群的大小和发生这些例数所经历的时间 一定的人时(人年)数可来自不同的人数与不 同的观察时间，例如100人年可来自100人观察1年，或50人观察2年，或200人观察0．5年。 计算暴露与发病的关联强度 1、相对危险度(relative risk，RR) 又称危险比（risk ratio)或率比(rate ratio)，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。 a+b+c+d=T b+d+m0 a+c+m1 合计 c/