2007版车险条款理赔实务.ppt

述职人 ： XXX 2007年车险条款 理赔实务介绍 核保核赔中心车险核赔处 2007年3月 主题： 一、2007版车险条款体系 二、2007版条款保险责任概述 三、2007版条款责任免除概述 四、2007版条款免赔率概述 五、2007版条款理算规则概述 六、交强险互碰规则及商业险衔接的原则 主题一、2007版车险条款体系： 主题二 ：2007版条款保险责任概述 主题二 ：2007版条款保险责任概述 主题二 ：2007版条款保险责任概述 车损险保险责任 1、碰撞、倾覆； 2、火灾、爆炸，部分使用性质车辆的自燃； 3、外界物体倒塌、空中物体坠落、保险机动 车行驶中坠落； 4、受保险机动车所载货物、车上人员意外撞 击； 5、列明式自然灾害： 6、载运车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有 驾驶人随船照料者）。 主题二 ：2007版条款保险责任概述 主题二 ：2007版条款保险责任概述 三责险保险责任： 保险机动车在被保险人或其允许 的合法驾驶人使用过程中发生意 外事故，致使第三者遭受人身伤 亡或财产的直接损失，对被保险 人依法应支付的赔偿金额 主题二 ：2007版条款保险责任概述 道路污染责任险保险责任： 保险机动车在被保险人或其允许 的合法驾驶人使用过程中发生意 外事故，由于保险机动车或第三 方机动车自身油料或所载油料泄 漏造成道路的污染损失及清理费 用，对被保险人依法应支付的赔 偿金额 车损险、三责险、车上人员责任险的责任免除对比： 车损险、三责险、车上人员责任险的责任免除对比： 车损险免赔吊臂折弯、车辆被货物砸坏的损失三责险免赔货物损失；赔偿被货物砸坏的房屋损失；货物视投保车上货物责任险而定 车损险责任免除： 原因：导致保险事故发生的原因： 人工直接供油、高温烘烤、不明原因产生火灾；非党政机关、事业团体用车、企业非营业用车自燃；自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失； ※特种车作业中车体失去重心和倾覆的联系和区别 主题三、 车损险责任免除：损失和费用 1、轮胎（包括钢圈）单独损坏； ※爆胎后引发的保险事故损失； 2、玻璃（不含天窗玻璃）单独破碎； ※天窗玻璃的单独破碎按车损险保险责任赔偿 3、车身表面油漆单独损伤；不论损失原因是否属保险责任； 4、水箱或发动机单独冰冻损坏； 5、发动机进水后导致的发动机损坏 ※较涉水损失的免除范围更宽泛，无论损失的原因是否属于保 　险责任 6、盗抢损失：因盗抢（已遂、未遂）产生的车辆、零部件的 　损失 主题三、 车损险责任免除：损失和费用 7、保险机动车无驾驶人操作时自行滑动或被遥控启动 8、固定的机具、设备由于其内在机械或电器故障引起的自身损失： 例：发动机盖因机盖锁故障导致的掀起与车辆的自身碰撞损失 9、新增设备的损失： ※新增设备和改装部件的区别 10、保险机动车吊升、举升的物体造成的损失； ※和所载货物意外撞击责任的区别。 事故责任免赔率和违反合同约定的绝对免赔率 的关系： 1、事故责任免赔率只能确定其一； 2、违反合同约定的绝对免赔率为相加关系； 3、事故责任免赔率和绝对免赔率为乘积关系； 例：一起非指定驾驶人，违反装载规定（非原 因），在非约定行驶区域发生的全责事故： 三责险赔款＝损失×（1-20％）×（1-10%-10%-10%）＝损失×56% 车损险赔款＝损失×（1-15％）×（1-10%-10%）＝损失×68% 盗抢险附加险免赔率 ：1、零部件、附属设备被盗窃险免赔率：15％盗窃未遂增加的绝对免赔率：5％停车场、车库以外的场所发生的盗窃增加的绝对免赔率：5％※不同零部件损失差异产生不同的免赔率 2、粤港两地车辆免税车辆关税责任险 ：无 车损险理算规则： 1、按责赔偿、按责免赔： 2、施救费按保险金额另行计算； 3、保额不足比例分摊； 4、事故责任免赔率和合同约定绝　　　　　　　　 对免赔率为乘积累计； 5、绝对免赔率为累加计算关系 三责险理算规则： 1、按责赔偿、按责免赔： 2、施救费计算在保险限额内； 3、损失与责任比例的乘积和限额 比较：先责后限： 4、事故责任免赔率和合同约定绝 对免赔率为乘积累计； 5、绝对免赔率为累加计算关系 车上人员责任险理算规则： 1、按责赔偿、按责免赔： 2、违反装载规定的赔偿规定； 原因拒赔， ※ 非原因以核定座位数为限 3、损失与责任比例的乘积和限额比 较：先责后限： 4、事故责任免赔率和合同约定绝对免 赔率为乘积累计；