医用粘合剂在眼科手术中应用.pdf

第42卷第1期 哈尔滨医科大学学报 Ⅷ．42．No．1 2008年2月 OFHARBINMEDICALUNIVERSITY 97 JOURNAL Feb．，2008 医用粘合剂在眼科手术中的应用 周鼎，于永斌‘ (哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科，黑龙江哈尔滨150001) [关键词]医用牯合剂；氰基丙烯酸酯；纤维蛋白胶；眼科手术 [中图分类号】R77[文献标识码]A [文章编号】1030—1905(2008)0l—0097—03 人类应用医用粘合剂历史悠久，但近几十年才有迅速发 1．3贻贝粘蛋白粘合剂(MAP) 展。1945年Katzin用纤维蛋白粘合家兔穿透性角膜移植切 海洋中的蓝贻贝含有一种称为多元酚蛋白的特殊粘性 口；1949年Ardis首次用廿氰基丙烯酸酯粘合组织Ll】。1959蛋白物质，粘接强度很高，能在水中发挥作用，具有优良的防 年美国Fastman910快速粘合剂(a一氰基丙烯酸酯)问世，实现水性能，在医疗方面有极大应用价值。多元酚蛋白是一种分 了外科手术由缝扎到粘合的革新。20世纪60年代以来，医 子量为130kD的碱性蛋白质，富含脯，羟脯氨酸、丝氨酸、苏 用粘合剂逐渐在眼科手术，尤其是眼表手术中得到应用。随 氨酸、赖氨酸、酪氨酸或2，3羟基苯丙氨酸(多巴)以及丙 之医用粘合剂本身材料制作工艺和使用技术日渐成熟。现 氨酸。美国Genex公司利用基因工程技术，在微生物反应系 就几种常用医用粘合剂在眼科手术中的应用做一综述。 统中生产出了MAP。MAP粘合强度比聆大，适用于角膜穿 孔和角膜移植手术，但仍处于试验阶段，临床很少应用。 1常用的医用粘合剂 1．4其它 1．1氰基丙烯酸酯及其衍生物 国内外报道的应用于眼科实验和临床的医用胶还包括 氰基丙烯酸酯是一种人工合成的有机材料。它无色透 硫酸软骨素乙醛、水凝胶等H。】。也有人报道光敏性医用胶 明，在组织液、血液等含有阴离子的物质中可迅速固化。作 对眼部组织也可产生粘合作用№J。 为最早用于临床的组织粘合剂，主要特点是单组分，液态，室 2临床应用和研究现状 温快速固化，使用方便，粘合力强，使用量少，有良好的生物 相容性，有止血作用，本身无菌，对金黄色和白色葡萄球菌、 总结目前国内外使用医用粘合剂所得的经验，良好眼科 四联球菌、枯草杆菌均有高度抑菌作用。氰基丙烯酸酯具备 粘合剂需要具备以下特性：①凝固前有充足的时间供术者操 稳定的物理和化学性能、良好的生物相容性，在各种手术中 作；②凝固后能产生足够的粘合力，使伤口密闭；③胶体透 表现出了较强的组织粘合作用。我国于60年代中期由中国 明，减少对视力的影响；④炎症反应较轻；⑤允许液体和代谢 科学院化学研究所首次合成廿氰基丙烯酸正丁酯及其异丁 物渗透，避免组织坏死；⑥最终在粘合口消失以利于愈合。 酯。曾国蓉等心。于1993年合成了a-氰基丙烯酸1，2-异丙叉 以下分述眼科各领域中医用粘合剂的应用情况。 甘油酯(或称复方505i)，并进行了临床观察。结果表明，复2．1眼睑裂伤 方505i粘合止血作用快、效果好，可在一般外科手术中代替 在目前国内外对眼睑裂伤的报道中，医用胶常被用于儿 缝线粘合手术切口。 童急诊处理，避免了因儿童不配合而引起的术者操作困难以 1．2纤维蛋白胶 及全身麻醉。使用氰基丙烯酸酯组织粘合剂可简便有效地