中医证候量化临床流行病学研究初探.pdf

维普资讯 翼 萋 中医证候量化的临床流行病学研究初探 DME中心 王 奇 谭芬来 粱伟雄 谢 虹 秦莉莉 赖世 隆 提要 辩证施 台是中匡学之拍华所在，现行的辩征持班的建立太多基于专家经验或直观观察，疑 乏 精 确的量亿，肌而影响 了耕怔的堆确性，难取适应现代中医药研究与 床的要求。建立在群体调查基础 的临 床流扦病学方法，通过时惠病人群中症状 体征或有兰指标的频数分布噩相应 的统计分析，是中医讧 健 定 量他 的重要 手段 拳之结合我们进行的有关研究课题 从调 查啊 目盼选择 ．软指标 的记分 ．合格调查 群 体 ， 的确立、项 目初步筛选的方法噩有关的统计分析方法，对此进行 了 孝择骨。 关键词：证筷 流行病学 目前，中医辨证研究开展相 当广泛，甫! 目，进行额数分布等统计分析以选择中医证 定 出多种 中医证的辨证标准，对 中医药研究 候量化研究的项 目。 的规范化、定量化很有意义。然而不少辨证标 二 、软指标 的记分 准的建立大多基于专家经验或直观观察，缺 将能够分级的症状、体征分为不出现、 乏精确 的量化，从而影响了辨证 的准确性， 轻度、中度、重度等，分别记为0、1、2、 极 易出现不 同医生对同一患者可能怍出不 同 3 准以分级的症状 、体征分为不 出现 、出 灼辨证，难 以充分发挥 中医辨证 论 治 的 优 现，分别记为 0、 l。软指标的等级判别通 势。即使是微观辨证，由于机体 内部各部位 常根据患者的自我感觉，并结合其客观表现 的反应及其相互关系的变化是非常复杂的， 及其对于患者行为的影响而定。如我们对外 而证候是机体 内多系统对 内外致病因素作用 伤疼痛分为 自觉疼痛、被动运动疼痛 压痛 的综合反应状态，难以发现针对某一证候特 三类，并按下列等级予以记分。 异性强、敏感度高的指标，因而必须采用多 0；无任何疼痛} l：轻微疼痛J 2： 指标来综合反应各证候。如何确定各指标在 中等疼痛，可 以忍受， 3：明显疼痛，难以 辨证中的作用大小，必须进行证候定量化研 忍受，有痛苦表情j 4；严重疼痛，无法忍 究。因此，证候定量化研究成为中医学证候 受，有强烈痛苦表情，并伴有呻吟或呼喊。 研究的重要课题 三、合格调查群体的确立 建立在群体调查基础上的临床流行病学 确立合格的调 查群体 目的是使所研究的 方法，通过对患病人群中症状、体征或有关 群体具有较好的代表性。根据研究的 目的， 指标的频数分布及相应翦统计分析，是中医 应考虑到调查群体 的年龄、性别、职业 、婚 证候定量化的重要手段。下面结合我们进行 姻、病种、病情、病程等因素。当进行 。以 的有关研究课题对此作初步探讨 证统病 的证候量化研究时，必须根据公认 一 、 调鸯项 目的选择 的诊断标准，并规定纳入标准和排除标准确 中医证蛱是 由多种症状、体征及实验室 定合格调查对象。此外，还应确定能足以代 指标来综合反应 的，为防止遗漏与中医证候 表总体的样本数量 。调查群体来 自一间或多 有关的重要症状、体征及实验室指标，必须 间不同级别医院的连续住院病人，或为社区 垒面系统地收集进行中医证候量化研究的项