第五章 口腔修复学a very good summary.docVIP

14 pages of multiple Q14 pages of multiple Q14 pages of multiple Q口腔修复学第一学期复习资料 口腔修复学定义 用人工装置恢复缺失牙及其辅助组织和颌面部缺损并保持其相应的生理功能的一门科学 目的：维护人体牙颌系统的相对稳定 开口度：上下中切牙切缘之间的距离。正常人为37—45mm 下颌侧牙合运动最大范围约为12mm 一般拔牙后3个月可以开始进行修复 临床常用的牙松动度测量和记录的方法 1、以牙的松动幅度计算 一度松动：松动幅度不超过1mm 二度松动：松动幅度为1—2mm 三度松动：松动幅度大于2mm 2、以牙的松动方向计算 一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇颊舌向及近远中向均有松动 三度松动：唇颊舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动 牙体缺损的概念： 指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。 牙体缺损的病因： 龋病(最常见)、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症、发育畸形等。 牙体缺损的修复原则（5点） （简答或论述） 1、正确的恢复形态与功能 2、备牙时尽量保存组织、保护牙髓 生物原则 3、修复体应合乎保护组织健康的要求 4、修复体应合乎抗力形与固位形要求 机械原则 5、修复体应满足人们对美的要求 　美学原则 邻接关系——不同的牙位的接触区不同 前 牙：近切缘、切龈径唇舌径 双尖牙及磨牙：由近牙合缘逐渐降至冠中1/3， 　　　　　　近中靠近牙合缘、远中在牙合缘稍下，颊舌径牙合龈径 正常的邻接关系的重要意义： 1、防止食物嵌塞 2、维持牙位，牙弓形态稳定 3、分散牙合力 4、利于牙在咀嚼时保持生理运动 正确恢复牙合面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一 修复体与龈边缘的位置 龈上 : 磨切牙体少,便于检查,欠美观 龈下 : 美观,固位好,但菌斑易聚集 平齐龈缘 : 兼顾优点 修复体龈边缘处的预备形式： （简答或填空） 刃状或羽状、90°肩台、带斜面肩台(135°肩面)、凹形、带斜面的凹形 抗力形：长时间受力不发生破裂、脱位，患牙基牙不折断。 固位形：具有增强修复体固位力的几何形态。 固位：口腔修复体在行使功能时，抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力。 固位原理：摩擦力、约束和约束力、粘结力或粘固力 临床上常用的固位形 (选择、填空或简答) 1、环抱固位形 是修复体最基本的固位形式，固位力最大 2、钉洞固位形 深度一般为2 mm 辅助固位钉的直径一般为1 mm左右 3、沟固位形 固位沟一般深度为1 mm 4、洞固位形 洞深应该在2 mm以上 洞缘斜面做成45°的斜面，宽度一般为1－2mm 鸠尾固位形：防止修复体水平脱位。 全冠就结构和材料不同分为： 金属全冠、非金属全冠、金属-非金属全冠 铸造金属全冠牙体预备的步骤（5点） （论述） 1、牙合面 《口腔修复学》P 46 图3-13 提供金属冠牙合面间隙, 沿牙合面外形均匀磨除0.8-1.0 mm， 功能尖1.5mm，非功能尖1 mm， 正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。 方 法： 定深窝-( 等深沟-(按解剖形态均匀磨除（球形/柱形车针） 2、颊舌面 《口腔修复学》P47 图3-17，18，19 消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘， 预备出金属冠 需要的厚度，约0.5-1.0 mm， 牙合向聚合角2°-5°。 方 法： 第一步：龈缘--颊舌面外形高点 除倒凹，就位道平行 第二步：颊舌面外形高点--牙合缘 保持外形 3、邻面 《口腔修复学》P47 图3-20 消除倒凹，与邻牙分离， 形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm， 牙合向聚合角2°--5°。 方 法： 由颊向舌，间歇磨切-(消除龈缘以上倒凹（柱形车针）防止聚合角过大、 邻面形成台阶 4、颈部肩台 《口腔修复学》P48 图3-21，22 圆凹形或带斜面的肩台，0.5-0.8 mm宽， 边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。 关系到美观、固位、组织健康、封闭、长期疗效 方 法： 排龈后，用火焰状/135°角车针 （用无蜡牙线浸蘸0.1%的肾上腺素或成品排龈线压人龈沟内2-3 min，使游离龈退缩 ） 5、精修完成 《口腔修复学》P49 图3-23，24 轴面角、边缘嵴线角圆钝， 各轴面和牙尖斜面平滑， 无锐边和粗糙面。 方法