弱视验光配镜.pptVIP

弱视眼的验光配镜 弱视的定义 眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为弱视。 新定义的弱视标准为： 3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上。 重度弱视的视力为≤0.1,中度0.2～0.5,轻度0.6～0.8. 弱视的分类 （一）斜视性弱视 患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多 弱视的分类 （二）屈光参差性弱视　 由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。 弱视的分类 （三）形觉剥夺性弱视 在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。 弱视的分类 （四）屈光不正性弱视 多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。 弱视的分类 （五）先天性弱视 发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳 弱视的临床表现 （一）视力减退，重度弱视的视力为≤0.1,中度0.2～0.5,轻度0.6～0.8. （二）对排列成行的视标分辨力较单个视标差2～3行。 （三）弱视眼常有固视异常，如旁中心固视，即是用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。 （四）常有眼位偏斜，有的伴眼球震颤。 弱视的治疗原则 　 消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，3～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。 儿童弱视的配镜治疗 弱视儿童的配镜是治疗性配镜和一般的光矫性配镜完全不同。它必须一阿托品散瞳验光的屈光度数为基础，参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可以定配镜度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 儿童弱视的配镜治疗 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 二、伴内斜视的弱视 三、伴外斜视的弱视 四、带有散光的弱视 五、配境后随访复诊 六、弱视儿童治愈后脱镜指标 配镜原则 一、无斜视的弱视 按验光结果，一般可按验光结果每1屈光度（D）减区1/4~1/3，以矫正视力最佳为原则 根据屈光状态、视力年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选 远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 配镜原则 1、远视：根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数镜片。 如： （1）年龄 4~5岁 验光 +5.0D 配镜 +3.0DS或+3.50DS （2）年龄 6 岁 验光 +5.0DS 配镜 +4.0DS （3）年龄 5 岁 验光 +5.0DS^+1.25DC*90 配镜 +3.50DS^+1.0DC*90 (4) 若年龄 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数＋2.50DS 者，一般不予配镜，可随访观察。 配镜原则 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。 如： 验光+8.0DS，配镜： 训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力 0.1， 首次配镜应予足矫， 配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。 高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 配镜原则 3、屈光参差 两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差 2.0DC，则应认为有屈光参差。 配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双