甲状腺超声检查指南.PDF

278 世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第31 期 ·医学影像· 甲状腺超声检查指南 宋丹 （黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江 绥化 152000） 关键词：甲状腺；超声；检查 中图分类号：R445 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.31.229 1　甲状腺相关症状或体征 乳头状癌常表现为不规则形，但部分甲状腺微小乳头状癌 1.1　颈前区甲状腺区域出现肿大、局部外凸、疼痛不 可呈圆形或类圆形。 适等症状。 4.2　结节内部结构 1.2　出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部压迫 检测时若结节与周围正常甲状腺组织分界明确，可将病 感或面部淤血、水肿等症状。 灶的边界定义为清晰，而结节与周围正常甲状腺组织分界 1.3　出现甲状腺功能亢进或减退的临床表现。 不明确，则将病灶的边界定义为模糊。结节的构成分实性、 1.4　体检发现甲状腺形态、大小、质地异常；触及甲 实性为主、囊性为主和囊性结节。 状腺结节。 实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指 1.5　颈部淋巴结增大。 结节内囊性成分占整个结节的比例50％；囊性为主结节指 2　超声引导下介入诊断和治疗 结节内囊性部分占整个结节的比例≥50％；囊性结节指结 2.1　超声引导下经皮穿刺抽吸细胞学检查和组织学活 节内部无实性成分。结节内出现囊性成分提示该结节是恶 检等。 性的可能性较小。囊性为主结节内有海绵状结构高度提示 2.2　超声引导下甲状腺囊性结节和囊性为主结节的囊 良性结节。 液抽吸、药物灌注治疗；实性或实性为主结节的乙醇消融、 4.3　结节回声 射频消融及激光消融等。 通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较，可将结节回 3　检查 声分为极低回声、低回声、等回声和高回声。低于颈前肌 群者为极低回声，仅低于甲状腺实质者为低回声，与甲状 3.1　体位 腺实质回声相近者为等回声，而高于甲状腺实质者则为高 患者取仰卧位，颈部垫枕，头部后仰，充分暴露颈前区。 回声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，极低回声对 检查一侧甲状腺时，患者头部后仰的同时向对侧偏转以利 诊断甲状腺癌有高度特异性。高回声结节恶性的可能很小。 扫查。 3.2　检查方法 4.4　结节钙化 根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙 3.2.1　嘱患者平静呼吸。横切扫查时，将探头置于颈 前正中、甲状软骨下方，从上向下滑行扫查，直至甲状腺 化、粗钙化、环状钙化。超声显示微钙化和粗钙化的区别 下极消失为止，因左右叶常不能完全显示，所以要分别左 在于其大小不同，但目前尚没有统一的标准界定微钙化的 叶和右叶进行横切扫查。 来区分。超声探及的这3种类型钙化中，任何类型钙化皆 3.2.2　纵切面扫查时，可沿甲状腺左、右叶的长径扫查， 由外向内或由内向外做一系列的纵切面滑行扫查。 有恶性的危险，但以微钙