中医内科学-胃痛.pptVIP

胃 痛 中日友好医院 罗薇 主要内容 定义 病因病机 诊断 鉴别诊断 辨证论治 定义 脾胃受损、气血不调引起的胃脘部疼痛 部位：中上腹 性质：胀痛、窜痛、灼痛、刺痛、隐痛、 钻顶样疼痛、阵发性加剧、转移性右下腹痛 诱因 缓解或加重因素：饮食、环境、药物等 放射痛及部位：后背、胸部、胁肋部 疼痛持续时间 兼症：痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀、吐血、黑便、呕吐 舌脉 西医相关疾病 胃炎（Gastritis） 消化性溃疡(Peptic Ulcer) 胃癌(Gastric cancer) 其他肝胆胰疾病见胃脘痛者 病因病机 外邪犯胃：寒邪、暑热、湿浊 饮食不节：肥甘厚味、烟酒、药物 情志不畅：气郁、恼怒、忧思、焦虑 脾胃虚弱：劳倦、失血、久病、先天不足 初发多实证——胃、肝 病久见虚症——胃、脾 肥甘厚味 情志不畅 病因病机 胃气壅滞 肝胃气滞 久病入络、气滞血瘀 气有余便是火、耗伤阴液 不通则痛 诊断 胃脘部疼痛，伴食欲不振，胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂 发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关 起病或急或缓，常有反复发作的病史 钡餐造影、胃镜、病理组织学 鉴别诊断 鉴别诊断 胃痞：心下痞满，触之无形，按之不痛 真心痛：当胸而痛，刺痛，剧痛，伴气短、汗出、濒死感。手足青至节，心痛甚，旦发夕死 胁痛 腹痛 辨证论治要点 辩寒热：绞痛，得温痛减；灼