四肢浅静脉注射.doc

静脉注射---四肢浅静脉 【评价】 严格查对并执行无菌操作。 注意保护和合理使用静脉。 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。 注意事项 应选粗直、弹性好、不易滑动的静脉；应由远心端到近心端有计划使用血管。 掌握推药速度（病情及药物性质） ，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 对组织有强烈刺激的药物，注射前应先注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。 静脉穿刺失败原因及表现原因 溢出 回血 皮肤隆起 针头斜面未全进入血管 皮下 有 有 针头刺破对侧管壁 深层组织 有 无 针头进入深层组织 深层组织 无 无 肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 正面或侧面刺入。 水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间 液暂时推开，使血管形态显露后进针。 脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血 管充盈后进针 老 年 人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后 进针 股静脉注射 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧 目的 适用于抢救危重病人是注入药物或置管加压输液输血 采集血标本 计划 用物准备 ：注射用物、合适枕头、按医嘱准备药物、沙袋 病人准备：体位、小儿注意会阴的遮盖、有出血倾向的病人不宜采用 环境准备：按无菌操作要求 实施 常规消毒 选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45角度，见暗红色血液即成功穿刺。 如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除枕头，按压5min以上。 注射完毕拔出枕头局部按压3-5min 股静脉穿刺操作要点 体位：平卧，下肢略外展 消毒：穿刺点及术者手指 进针角度：直刺——° 斜刺——° 股动脉内侧处刺入 拔针按压：无菌纱布加压止血－分钟 注意：抽出为鲜红色血液——误入股动脉立即拔出针头，紧压穿刺处－分钟 股静脉穿刺 有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止 小儿头皮静脉 部位 特点 静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易固定并方便患儿活动 动脉注射法 定 义 将药液加压注入动脉的方法 目 的 抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。 用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。 部 位 常用动脉:股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉 区域性化疗: 头面部疾患 颈总动脉 上肢疾患 锁骨下动脉吗 下肢疾患 股动脉 A注射与A血标本采集的操作程序 评估 1、患者病情及治疗情况。 2、患者意识状态、肱体活动能力，对注射和认识和合作程度。 3、穿刺部位的皮肤及血管情况。 计划 （一）目标及评价标准 1、患者理解注射目的，有安全感，愿意接受。 2、注射部位无血肿、感染发生。 （二）用物准备 各种注射的概念、目的、注射部位 概念 目的 部位 ID 将小量药液或生物制品注入表皮和真之间的方法。 1、进行皮试 2、预防接种 3、局麻起始步 1、前臂、掌侧、下段、内侧 2、三角肌下缘 3、实施局麻之处 H 将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。 1、注入小量药物，用于不宜口服。 2、预防接种 1、三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧 IM 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 不宜或不能口服、不能IV。 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌 3、三角肌 IV 自静脉注入药液的方法。 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗 1、四肢浅V 2、头皮V 3、股V 实施要点 ID H IM IV 消毒剂 70%乙醇 常规消毒 常规消毒 常规消毒 绷紧皮肤 需 需 需 需 进针角度 5° 30°～40° 垂直 四肢V：15°～30°血管上方或侧方 头皮V：平行进针 血管上方 股V：90°或许5° 股动脉内侧0．5