恶心呕吐ok.doc

商丘医学高等专科学校教案首页 第 次课 教案完成时间20 年 月 号 授课时间： 月 号 课程名称 诊断学 年级 专业层次 任课教师 职称 授课方式 学时 授课题目（章、节） 第二章 常见症状 第十一节 恶心与呕吐 基本教材及主要参考书 《诊断学》人民卫生出版社 第六版 陈文彬 主编 教学目的与要求 1．重点讲述恶心与呕吐的概念、病因和临床表现。 2．简述恶心与呕吐的伴随症状。 大体内容与时间安排、教学方法 复习上一课内容 恶心与呕吐的概念、病因 恶心与呕吐的临床特点 恶心与呕吐的伴随症状 教学方法：讲授与多媒体演示、板书相结合，通过课堂提问、联系实际病例，使学生易于掌握重点内容、理解难点。 教学重点、难点 重点讲述恶心与呕吐、水肿的概念、临床表现。 系（部）审阅意见 已审阅 同意 教研室主任签名 范修云 20 年 月 日 商丘医学高等专科学校教案续页 基本内容 辅助手段和时间分配 第十一节 恶心与呕吐 一、定 义 1、恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食；严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 2、干呕：恶心的同时伴有呕吐动作，但未将胃内容物吐出。 3、呕吐：胃内容物经口腔急速排出体外的现象。呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。 二、病 因 1、反射性呕吐：由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴ 消化系统疾病 ⑵ 循环系统疾病 ⑶ 泌尿与生殖疾病 ⑷ 急性传染病 ⑸ 眼部疾病 ⑹ 刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕吐。 2、中枢性呕吐 ⑴ 中枢神经系统疾病 ⑵ 药物或化学毒物作用 ⑶ 内分泌与代谢障碍 ⑷ 妊娠反应 3、前庭功能障碍：如Meniere病、晕动病。 4、精神性呕吐：如神经性厌食、癔症等。 三、临 床 表 现 1.呕吐物的性质： （1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留； （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻； （3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡； （4）无酸味者常见于贲门狭窄等。 2、呕吐与进食的关系： （1）食物中毒：餐后数小时呕吐，特别是集体发病； （2）餐后即刻呕吐：精神性呕吐； （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐：幽门梗阻。 3、呕吐的特点： 颅内高压性呕吐：喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。 4、呕吐的时间： （1）晚上或夜间呕吐：见于幽门梗阻； （2）晨起时呕吐：见于尿毒症、早孕反应、鼻窦炎等。 四、伴 随 症 状 1.呕吐大量隔宿食物； 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸； 4.喷射性呕吐伴头痛； 2.呕吐伴腹泻； 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤； 6.育龄妇女呕吐伴停经。 板书 多媒体 商丘医学高等专科学校教案末页 小结 讲述恶心与呕吐的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握症状的各种特征，并能做到举一反三，由此及彼，并掌握其出现原因、发生机理；使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关 症状进行问诊。 复习思考题，作业题 1、名词解释 恶心 呕吐 实施情况及分析