手足口病患儿随访记录-2.doc

手足口病患儿随访记录表 姓名 性别 年龄 住 址 所在托幼机构 最后 接触 时间 隔离地点 隔离开始日期 随访记录 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 解除日期 隔离 消毒 隔离 消毒 隔离 消毒 隔离 消毒 隔离 消毒 隔离 消毒 隔离 消毒 注：暴露类型：(1) 接触患者 (2) 接触感染动物 (3) 接触患者＋接触感染动物 症状：指咳嗽或咽痛 隔离地点：包括⑴ 家中 ⑵ 医疗机构 ⑶ 其他 实施责任人 、 、