抑郁发作.doc

抑郁发作：是以心境低落为主的心境障碍。病程标准至少持续2周。社会功能受损，可给患者造成痛苦或不良后果。临床表现：一是患者情感低落。表现为心境低落，郁郁寡欢，可有昼重夜轻的特点，对一切都漠然置之，不为周围刺激所动。常自责自罪，自怨自艾，感觉自己无力改变现状，充满自责和内疚，对前途悲观失望，凡事都没有兴趣，感到活着没有意义，反复产生自杀念头甚至自杀行为。 二是思维缓慢。反应迟钝，联想困难，语言减少且声音低微，注意力集中困难，记忆力减退。三是精神运动性迟缓。精力减退。常感觉浑身乏力，力不从心，无法胜任日常生活和工作，整日无精打采，活动明显减少，逐渐发展到不去工作、学习，逃避与其他人交往，甚至连自己的日常起居都不能自理，衣着随便、不事梳洗，但不是疏懒，而是确实感到没有精力。动作少而缓慢，很少有自发性动作。严重时不语、不食、不动，表现为抑郁性木僵。四是躯体症状，失眠早醒、食欲减退、体重减轻、便秘干结、性欲减退。类型：轻性抑郁症、无精神病性症状抑郁症有精神病症状抑郁症（有幻觉、妄想和紧张综合征等精神病性症状）和复发性抑郁症（2次以上抑郁发作，中间至少间隔2个月，从无躁狂发作或双相障碍、环性心境障碍）抑郁症的行为治疗、意义。让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。治疗三类：一，自控疗法。自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉2自我强化。指导病人需要的自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的活动的水平社交技巧和自信心训练如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。社会学习疗法。治疗开始2周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。 1坚持写日记。记录情感活动情况，包括一般性活动水平，尤其是娱乐活动。包括日常起居、想法、做了何事、见到何人等。2增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动。3减少处理不愉快事件和活动。4建立新的自我强化方式。5放松或松弛训练。6提高社会技巧。7合理安排和计划时间。8认知技巧的训练。各自的治疗目标可能不完全相同，如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌恶程度；自信心训练、角色扮演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更加乐观地去思考问题。在实施过程中，需据情选择，不可刻舟求剑。是一个人合作和助人的意愿是一个人给予别人的远超过自己需求的一种倾向。即使在困难的和挑战性的情况下也不会改变。—90);阿欣巴赫儿童行为量表(CBCL);康纳斯儿童行为问卷2抑郁及相关问题评定量表:BECK抑郁问卷;自评抑郁量表和抑郁状态量表3焦虑及其相关评定量表:焦虑自评量表;汉密尔顿焦虑量表4孤独评定量表:UCLA孤独量表;儿童孤独量表5应激及相关问题评定量表:生活事件量表;防御方式问卷心理咨询转介：一,当心理咨询师出于某些原因可能不利于来访者或不能为来访者提供心理咨询的时候,应及时转介.1欠缺型：由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长；2忌讳型：有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区，遇到这种情况，不但咨询师要将求助者进行转介，咨询师本人也要常常接受必要的督导；3冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。二,来访者发生移情时,咨询师没有能力处理好.三, 咨询师发生反移情时.转介时应该注意的：1明确地给求助者解释转介的原因；2向求助者介绍新的咨询师的背景情况,和擅长领域.3对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。4转介后，原咨询师还可以出于关心，询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责。 团体中尝试积极的体验1享受亲密感；2增强归属感与认同感；3观察团体行为与领导关系；4体验互助互利……危机干预三大技术一沟通和建立良好关系的技术：用专业性或技术性难懂的言语，多用通俗易懂的言语交谈；具备必要的自信，利用可能的机会改善患者的自我内省、自我感知。二支持技术：这类技术主要是给予精神支持，而不是支持当事者的错误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能地解决目前的危机，使得当事者的情绪得以稳定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑让当事者短期住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。三干预技术：亦称解决问题的技术，危机干预的主要目标之一是让当事者学会对付困难和挫折的