腹部图谱.doc

腹部脏器 ???? 腹部的主要脏器包括食管末段、胃、肠、脾、胰、肝、胆囊、肾和肾上腺(图2.26，图2.27)。在了解这些器官及它们与网膜之间的关系之前，我们先要知道肝、胃和脾几乎充填了整个膈穹隆，故它们陷入胸腔，受到下部胸廓的保护。镰状韧带连接于腹前壁和脐之间，将肝分为左右两部分。富含脂肪的大网膜，当处于 “正常” 位置时，几乎覆盖了所有的肠管。胆囊向下稍突出于肝前缘 (图2.27A)。 食物由口、咽经食管至胃，在此与胃液相混合。消化过程主要发生在胃和十二指肠。蠕动，即指环形收缩波开始于胃中部，并缓慢向幽门移动，这一过程是为了使咀嚼过的食物 (嚼过的食物)与胃液充分地混合，并将胃内容物排入十二指肠。 化学性吸收主要发生在小肠，小肠长约5～6m，由十二指肠、空肠和回肠组成。空肠和回肠也可蠕动，但其蠕动力很小，梗阻时除外。十二指肠续于胃，有胰腺和肝脏 (消化道的主要腺体)导管的开口。 大肠包括续于回肠末端的盲肠、阑尾、结肠(升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)、直肠和终于肛门的肛管。水的重吸收大部分发生于升结肠。粪便 (排泄物) 形成于降结肠和乙状结肠，在排便以前聚积于直肠。食管、胃和肠共同组成消化道，起源于原始的前肠、中肠和后肠。 消化道的动脉供应来自于 (图2.28A) 腹主动脉。供应肠管的腹主动脉的3条主要分支分别是：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 门静脉(图2.28B) 由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，是门静脉系的主要静脉，可将来自于腹部胃肠道、胰、脾和胆囊的大部分血液输送至肝。 图2.26 胸、腹脏器的轮廓 A、B.可见某些腹部脏器向上伸至胸廓内，并受其保护。同时可见大部分小肠进入盆腔。由于大部分肝脏位于右侧，故右肾低于左肾 图2.26(续) 阑尾可向后及内下突入骨盆上口，故只在后面观时才可见到 图2.27 腹部内容物 (自然状态) A.已去除腹前壁和胸壁。可见胆囊底向下稍突出于肝前下缘。镰状韧带的腹前壁附着缘被切断。镰状韧带可防止肝向右侧移位