经鼻腔吸痰法22.doc

经鼻腔吸痰法评分标准 科室 姓名 职称 考核日期 年 月 日 得分 项 目 操 作 标 准 分值 扣分 仪表 2 着装规范、整洁，符合要求 2 评估 5 患者评估：评估患者全身情况及合作程度，听诊双肺呼吸音，确认需要吸痰；评估鼻腔状况，检查鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，询问患者既往有无鼻部手术 3 环境评估：整洁 、安静、 安全，符合操作要求 2 用物准备 4 电动吸引器一套，吸氧装置一套，无菌治疗盘，纱布一块，换药碗两个内装生理盐水（注明冲洗与吸痰用），洗手液，记录单，吸痰管(2根)，听诊器，弯盘，手电筒 4 操 作 前 5 备齐用物，放置合理 2 核对医嘱，查对床号、姓名及腕带，向患者自我介绍，解释吸痰目的及配合方法，询问患者需求 3 操 作 中 68 洗手，戴口罩，备齐用物至患者床旁 2 再次核对床号、姓名及腕带 2 取下患者的鼻吸氧管，调大氧流量5---6升／分，再将鼻吸氧管与病人连接 3 协助患者头偏向近侧 2 打开吸引器开关，调节负压150-200mmHg（儿童＜150mmHg） 3 打开治疗盘，检查吸痰管包装及有效期，打开吸痰管包装袋，取出并戴好手套，铺无菌纸巾于患者颌下，取出吸痰管 8 取下鼻吸氧管放于无菌纸巾上，关闭氧气 3 连接吸痰管与负压吸引器，检查负压吸引效果 3 湿润并冲洗吸痰管；再次向患者解释，告知在吸痰过程中放松并配合咳嗽 5 从鼻腔插入吸痰管至适宜深度，按住吸痰管侧孔，轻轻左右旋转，上提吸痰。一侧吸痰完毕冲洗吸痰管，根据需要再从另一侧鼻孔插入按同样方法吸痰 8 每次吸痰时间不得超过15秒,吸痰过程中注意观察患者病情 4 吸痰毕，冲洗负压管道 2 翻转手套包裹吸痰管丢入医疗垃圾袋内 2 清洁患者口鼻，无菌纸巾丢入医疗垃圾袋 2 洗手，再次听诊患者双肺呼吸音并进行评估 5 打开氧气，调大氧流量至5---6升／分，将吸氧管与患者相连 5 取下吸氧管，调节氧流量至吸痰前水平，将吸氧管与患者相连 6 关闭电动吸引器，整理床单元，整理用物 3 操 作 后 8 洗手,摘口罩，正确记录痰液颜色、性质、量等并签字 3 确认患者呼吸平稳无其他需要后礼貌告退 3 正确处理用物 2 评价 8 操作熟练、规范、无菌观念强 5 爱伤观念强，沟通有效 3 操作时间：15分钟完成，超过30秒扣1分 考核者 操作者 护士长 操作总时间