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四川大学华西护理学院 第十一章 排 泄 泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 肾脏(kidneys) 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍； 肾小管浓缩功能不全 少尿(oliguria)： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等； 病人体内血液循环不足；　　　心、肝、肾功能衰竭。 无尿(anuria)/尿闭(urodialysis)： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低；　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终 空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 影响排尿的因素评估 留置导尿管术 (retention catheterization) 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 留置导尿的护理 健康教育 尿常规标本 用于：检查尿液的颜色、透明度、比重、 尿蛋白、尿糖、细胞和管型。 实施：晨尿或随机留取（女性月经期不宜取） 及时送检 尿培养标本 用于：细菌培养、细菌敏感试验 实施： 1) 清洁、消毒外阴和尿道口； 2) 留取中段尿（指导病人）； 3) 及时送检。 12h或24h尿标本 用于：尿生化检查、尿结核杆菌检查 实施：于开始时排空膀胱 至结束前排空膀胱 指导病人（注意卫生纸） 集尿瓶放在阴凉处，使用恰当的防腐剂 常用防腐剂的用法 1.甲醛 2.浓盐酸 3.甲苯 集尿瓶容积：3000～5000ml 便秘病人的护理 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物（老人、儿童、慢性便秘者）5.使用简易通便剂； 大量不保留灌肠 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备：灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时通知大夫，采取措施抢救； 7.灌肠过程中如果液面下降过慢或停止，可移动肛管或提捏肛管。 8.若患者有痔疮，要选用管径细的肛管。且插管动作宜慢，防止肛门破损 大量不保留灌肠 vs 保留灌肠比较 培养标本 目的：检查致病菌 方法：排便于消毒便器内； 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便；无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取； 置于无菌有盖容器内送检。 隐血标本 目的：检查肉眼不能察见的微量血液 方法：按常规标本留取 注意：检查前三天禁食以下食物： 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫： 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫： 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫： 取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌:妊娠、急腹症、严重心血管疾病. 2.伤寒病人灌肠时溶