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第3章 良性前列腺病变贵阳医学院病理教研室 龙义国 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 良性前列腺病变 良性前列腺增生 前列腺萎缩性病变 前列腺腺病和硬化性腺病 精阜粘膜腺增生 前列腺尿道息肉 前列腺黄色瘤 前列腺梗死和磷化 前列腺基底细胞增生性病变 透明细胞筛状增生 肾源性腺瘤 前列腺穿刺活检中易被误诊的其他良性组织 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1 良性前列腺增生 3.1.1 定义 是一种中老年疾病，发病率随年龄增长 临床概念上的良性前列腺增生，表现为由BPH引起的一系列临床症状、体征和并发症，以及血清学、影像学、尿动力学检查的异常 病理概念上的良性前列腺增生，主要指前列腺体积增大、重量增加、腺体或间质增生性结节形成 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.2 临床特征 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿和尿失禁 梗阻症状：尿路梗阻和排尿困难 梗阻并发症：急性尿潴留、血尿、膀胱结石、尿路感染、肾功能受损等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.3 病理特征 病理学指标：前列腺质量大于20g或体积大于20ml 通过肛指检诊断BPH具有主观性和不可靠性，目前主要经B超测量前列腺体积供诊断参考 大体呈结节状，有假包膜形成，切面见大量小囊腔，呈海绵状，质地视增生腺体和间质的比例而定 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.3 病理特征 腺体增生 ＊增生的腺体主要是正常的大腺泡，主要由分泌细胞和基底细胞构成 ＊可有腔内乳头、梅花样腺腔及淀粉样小体和前列腺石 ＊可出现二级乳头和真性乳头，腺体可分支、出芽，囊性扩张，上皮堆积呈假复层 ＊腺腔内可见浆液性分泌物，腺体间间质较少 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.3 病理特征 间质增生 ＊为纤维组织、纤维-肌肉组织或平滑肌组织 ＊其内腺体减少、萎缩或消失 ＊可有CD34、PR标记阳性的间质细胞增生，认为该细胞为间质肿瘤的起源细胞 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.3 病理特征 在BPH中可出现许多特殊的结构和形态。如：非典型性腺瘤样增生、透明细胞筛状增生、萎缩、萎缩后增生等，应注意与癌区别 对穿刺标本在没有临床指标情况下不宜随意诊断BPH，应描述为良性前列腺组织增生 ★穿刺的主要目的是明确Pca，而不是BPH ★穿刺组织常是癌好发的周围带，而不是BHP好发的移行带 ★BPH通过临床、B超、最大尿流量Qmax15ml/s即可诊断，无需穿刺 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.1.3 病理特征 对BPH手术切除标本应充分取材以排除偶发癌和炎症 手术切除的标本并非完整之前列腺，而是外科包膜内增生的前列腺组织 外科包膜：良性增生的前列腺组织不断挤压周围前列腺组织而形成的假包膜 因此作过BPH前列腺切除手术的患者仍可发生Pca Ev