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뇌사자 장기이식과 윤리 가톨릭대학부속 강남성모병원 간호부 홍현자 2007년 6월 27일 목 차 장기이식 윤리의 문제제기 1 장기이식 역사와 법률 장기이식의 윤리 원칙 장기이식의 윤리 문제 2 3 4 Transplantation and Ethics KONOS, Jnne 27, 2007 ~ Seoul, Korea 5 장기이식의 실천 지침 장기이식의 윤리 문제의 제기 인간은 무엇인가? 3 2. 장기이식의 역사적 고찰 창세기 2장 21절~22절 장기와 조직 이식 개념(idea)으로 최초의 기록이라고 봄 (David, 1996) 4 2. 장기이식의 역사적 고찰 2. Organ – Kidney - Transplantation 1954년: USA-Boston, Harvard(BWH) Murray John 일난성 쌍생아의 생체 공여자로 신장이식 성공 –8년 생존 * 거부반응을 최소화하기 위해서 쌍생아나 혈연 중심의 이식이 이루어짐, 쌍생아 경우 29.2년 생존함(1996년 보고) 5 2. 장기이식의 역사적 고찰 3. Organ – Liver - Transplantation 1963년: USA – Tomas Starzl – 22일간 생존 1989년: 호주 – Brisbane – Alexandria princess 병원 간부분 이식 성공 4. Organ – Heart - Transplantation 1967년:남아공화국 – Barnard(케이프타운의 기적) – 1차 18일 생존, 2차 84주간 생존 5. Organ – Pancreas - Transplantation 1966년 USA Minnesota university 6 2. 장기이식의 역사적 고찰 8. Organ – Multiple – Transplantation 1) 1981년: USA – Stanford university – 간, 췌,심장, - 폐고혈압 환자에게 이식, 50%정도가 1년의 생존율(1988) 2) 1985년: USA - Pennsylvania university – 간, 비장, 위, 췌장, 대장 동시 이식 7 2. 장기이식의 역사적 고찰(우리나라) 1969년 1979년 1988년: 서울대학교 1990년: 한림대학교 가톨릭대학교 성모병원 이용각, 민병석 교수팀”신장이식”성공 한양대학교 뇌사자 신장 이식 뇌사자 간이식 뇌사자 신장 이식 – 사회 이슈화 8 2. 장기이식의 역사적 고찰(우리나라) 5) 1992년: 울산대학교 – 심장이식 6) 1994년: 울산대학교 – 생체부분이식 7) 1996년: 연세대학교 – 폐장이식 8) 1997년: 가천의대 – 심폐장이식 9) 췌장, 소장이식, 다장기 이식 등… 8 2. 장기이식법의 약사 각국에서 지체적으로 입법화함 9 1968년 8월: “시드니 선언” 제22차 세계의사 총회에서 뇌사를 죽음으로 1968년: 하버드 의대 뇌사판정 선언 . 1983년 이탈리아 베니스 제35차 세계의사회는 이를 재확인, 보완함 1989년: WHO “인간 장기이식에 관한 지침” . 미국의 33개주가 뇌사를 법으로 인정하고 있으며, 나머지 주는 법에 의한 규정은 없으나 뇌사를 의학적인 죽음으로 승인하고 있다. 이밖에 세계 55개국 이상이 뇌사를 사망의 기준으로 삼고 있다. 동양권에서는 대만이 87년 뇌사를 인정했다 2. 장기이식법의 약사(뇌사 관련) 제2차 개정내용(02.8.26) 뇌사판정위원회 위원회 구성 6인 이상 10인 이하로 조정함 뇌사판정대상자관리전문기관을 지정 각막 이식대상자의 선정은 장기이식의료기관에서 실시 제3차 개정내용(04.1.29) 장기 등 이식 윤리위원회로 변경됨 11 2. 장기이식법의 약사(우리나라) 제4차 개정내용(06.9.27) 운전면허증 등 국가 및 자치단체가 발행하는 증명서에 희망자에