重症医学资质培训 呼吸衰竭疾病.pptVIP

呼吸衰竭疾病 内容提要 一、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 二、危重型哮喘（critical bronchial asthma，CBA） 一、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭 （一）AECOPD的判断 ⒈临床表现 一般来说,是指原有的临床症状急性加重： 包括短期咳嗽、咳痰、痰量增加、喘息和呼吸困难加重，痰呈脓性或黏液脓性，痰的颜色变为黄色或绿色，预示有细菌感染，有些患者会伴有发热、白细胞升高等感染征象。 （一）AECOPD的判断 ⒉辅助检查 诊断COPD急性加重须注意除外其他有类似临床表现的疾病，如肺炎、气胸、胸腔积液、心肌梗死、心力衰竭(肺心病以外的原因所致)、肺栓塞、肺部肿瘤等。 因此当COPD患者病情突然加重，须详细询问病史、体格检查，并作相应的检查，如胸部X线、肺CT、肺功能测定、心电图、动脉血气分析、痰液的细菌学检查等。 ⑴动脉血气分析 静息状态下在海平面呼吸空气条件下，PaO260 mm Hg和(或)SaO290%，提示呼吸衰竭。 如PaO2＜50 mm Hg，PaCO2＞70 mmHg，pH＜7.30提示病情危重，应该尽早进行无创或有创机械通气治疗。 ⑵ 胸部X线影像、心电图(ECG)等检查 胸部X线有助于COPD加重与其他疾病相鉴别。 ECG对心律失常、心肌缺血及右心室肥厚的