二十七宫颈炎.pptVIP

第二十七章宫颈炎症一、概述  宫颈炎症是妇科最常见的疾病，正常情况下宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管的粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、急性宫颈炎（acute cervicitis）  过去少见，目前随着性传播疾病的增加，已成为常见疾病。 防御功能：1．宫颈阴道部表面复层鳞状上皮，抗病力强。2．宫颈内口紧闭，颈管内膜高柱状上皮形成皱褶，面积大。3．宫颈粘液栓内含溶菌酶，抗白细胞蛋白酶，粘液栓的上2/3无菌。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）病因及病原体 目前最常见的病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。 感染途径：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，形成粘液脓性颈管炎(MPC)。淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮，尿道旁腺，前庭大腺。 沙眼衣原体只感染宫颈管柱状上皮形成急性宫颈炎，不引起阴道炎。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）病理  肉眼见宫颈红肿，颈管粘膜充血，水肿。镜下见血管充血，宫颈粘膜、粘膜下组织及腺体周围见大量的中性粒细胞浸润。急性宫颈炎充血水肿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （三）临床表现 症状：阴道分泌物增多，呈粘液脓性；外阴瘙痒、腰酸及下腹部坠胀痛；常有下泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛；也可出现经量增多，经间期出血，性交后出血等症状。体征：宫颈充血、水肿、糜烂、颈管流出粘液脓性分泌物。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （四）诊断 宫颈充血、水肿、分泌物粘液脓性，宫颈粘液G染色涂片多核白细胞10个/油镜视野中，即可诊断。病原体的确定是关键 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 淋病奈氏菌方法： 1．宫颈分泌物G染色 多核白细胞内有典型G-双球菌诊断成立，阳性率40-60%。2．分泌物培养 阳性率80-90%，此法是确诊的重要手段。3．聚合酶链反应（PCR）技术：DNA基因诊断法，敏感性高，特异性强。4．酶联免疫吸附试验（ELISA）：用于直接检测或培养物鉴定。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 沙眼衣原体检测： 1、直接培养法 2、酶联免疫吸附试验 3、单克隆抗体免疫荧光直接涂片法 4、PCR及DNA杂交技术 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （五）治疗  原则： 针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1．淋病奈氏菌 大剂量单次给