急腹症的鉴别诊断课程.pptVIP

急腹症的鉴别诊断;急腹症是一类以急性腹痛为突出表现需要早期诊断和及时处理的腹部疾病;急性腹痛的临床诊断分析;（二）体格检查 望、听、触、叩、肛门指检 望：腹部外型、有无异常蠕动、肠型、腹式呼吸情况。 听：听肠鸣音，肠鸣音消失必须要听三分钟以上。 触：先从正常不痛之处，由周边逐渐移向疼痛中心。 叩：移动性浊音，肝浊音界。 ;（三）辅助检查: 实验室检查： 三大常规 血尿淀粉酶 生化 ●X线检查（包括胸、腹部检查） ● B型超声检查 ●腹部CT检查 ●放射性同位素检查 ●诊断性腹腔穿刺及诊断性腹腔灌洗 ●腹腔内窥镜检查 ●动脉造影 ;外科急腹症与非外科急腹症的临床鉴别 ;（一）病史 1.现病史： （1）腹痛： 1）诱因：饮食， 活动，驱虫等  2）部位：一点波及全腹，转移 性腹痛，牵涉痛或放射痛  3）缓急：开始时轻，逐渐加重，多为炎症性 病变；腹痛突然发生，迅速恶化，多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、绞窄、扭转病变等 4）性质:腹痛性质反映了腹内脏器病变的性质（持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出 血性病变， 阵发性腹痛多表示空腔脏器发 生痉挛或阻塞性病变，持续性腹痛伴阵发性加重多表示炎症和梗阻并存）