孙健教案心律失常.docVIP

教 师 教 案 （2015 ~2016 学年第 1 学期） 课程名称: 内科学 授课题目: 循环系统病（心律失常） 授课对象: 2012级白求恩医学实验班 授课教师: 孙健 职 称: 教 授 吉林大学第一医院内科学教研室 教 案 课程名称：内科学（循环系统疾病） 授课教师 孙健 职称 教 授 授课对象 2012级白求恩医学班 授课时间 2016.4.7-（7.8节）4.8-（1.2节）4.9（1.2节）4.10-（1节） 授课地点 2教（同光路侧） 教学要求 1.掌握各类心律失常的临床表现，心电图特点与治疗 2.熟悉心律失常的病因、发病机制与分类，抗心律失常药物的分类与临床应用 3.了解心脏传导系统的解剖和常见心律失常的电生理检查，以及国内外的进展情况 教学重点 教学难点 教学目标 能力目标：掌握常见心律失常诊断与鉴别诊断的思路和方法 人文目标：了解心律失常的病因、机制进展概况及预防措施，树立医务 工作者的责任感和使命感 参考教材 使用教材：王辰、王建安《内科学》第3版（8年制教材） 人民卫生出版社 2015.9 参考教材： 陈新 著临床心律失常学（第2版）15.4 学科进展内容 1.阅读各种心律失常心电图或幻灯片，掌握常见心律失常心电图改变。 2.通过多媒体或幻灯片了解起搏器和射频消融治疗心律失常的适应症和禁忌症。 3.讨论各种心律失常的诊断和治疗。 教学内容 时间分配及备注 教学内容总体框架 导言(时间) 分 设问什么是心律失常引出莎翁的故事为后续进展引出话题“心律失常的爷爷”和爷爷的心律失常??国外学者把房颤趣称为“the grandfather of arrhythmias” , 早在1611年，47岁的莎士比亚写到，“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐”，这段话被医学史认定是对房颤最早的描述。5年后，年仅52岁的莎翁溘然谢世。17年后，英国著名生理学家、解剖学家威廉.哈维（William Harvey）首次在动物体上直视了房颤的发生，直到1906年，荷兰心电学大师艾因特霍芬（Einthoven）首次记录到房颤的心电图。房颤漫长而悠久的研究史，使其无愧于“the grandfather of arrhythmias”之称号。 心律失常是临床的常见病，多发病，并介绍其定义：心脏冲动起源和传导异常引起的心律紊乱。 第一节 概述(Introduction) 复习提问 授课内容 心脏传导系统的解剖。 机制(Mechanism) 一、机制 ：冲动形成异常 触发激动 异位起搏点自律性增高 一、机制：冲动传导异常 一、机制：冲动传导异常 分类 (Category) ※三、药物治疗 (Pharmaceutical 抗缓慢心律失常药物分类 ?肾上腺素能受体兴奋剂： 异丙肾上腺素、麻黄碱等。 M-胆碱受体阻断剂： 阿托品、山莨菪碱。 掌握要点 心律失常的药物治疗 举　　例 小结(时间) 3分 布置作业 1 心律失常的分类 2心律失常的药物治疗 第二节 窦性心律失常(Sinus arrhythmia) 教学目的 1、掌握窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征的心电图特点及临床意义。 2、了解窦房传导阻滞。 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征的心电图特点及临床意义。 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征的心电图特点。 教学进程 １．导言(时间) 5分钟 窦性心律 心电图特点: 1、窦性P波:P波在Ⅰ、Ⅱ、avF 导联直立,avR导联倒置 2、P-R间期0.12-0.20S; 3、P-P间期互差0.12-0.16S 4、P波频率60-100次/分 机制 一.窦性心动过速(sinus tachycardia） 心电图特点: 1、窦性心律 2、P波频率100次/分 病因 生理因素:运动,情绪激动,饮酒,茶,咖啡等 非心源性疾患:发热,贫血,甲亢, 心肌炎,心力衰竭等 某些药物:β受体兴奋剂,阿托品等 治疗 主要治疗原发病和去除诱因, 必要时可用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂 二、窦性心动过缓（sinus bradycardia） 心电图特点： ⒈窦性心律 ⒉P波频率60次/分，可有窦性心律不齐，