（一）进步及困境.PDFVIP

（⼀）：进步和困境 ⼀不小⼼跳进 ”⼆⼗⼀世纪是⽣物的世纪“ 这个⼤坑已经有⼗ 多年了，这么多年来，从本科到博⼠，从中国到美国，从学校到药厂， 第⼀⼿，第⼆⼿，第N ⼿的癌症研究资料接触很多。随着中国污染加 剧，医疗条件改善和⼈们健康意识增加，周围患上癌症的⼈似乎越来 越多。病⼈多，问题就多，谣⾔也多，鉴于最近时不时都有⼈咨询我 各种各样关于癌症的问题，我觉得写⼀些科普小知识也许有些意义。 朋友中很多⽣物研究，转化医学和临床医学的专家，也欢迎⼤家批评 指正。 在过去的⼏⼗年，⼈类投⼊了⼤量的⼈⼒，物⼒和财⼒来和癌症 作战，我们对癌症的认识有了长⾜的进步，⼀系列新的抗癌药物已经 上市，⼏千个新的药物正在进⾏临床试验。对很多癌症如肺癌，皮肤 癌，前列腺癌，乳腺癌等，现在都有了更有效的治疗⼿段。例如罗⽒ 公司2011年上市的药物威罗菲尼片（vemurafenib ），对部分恶性⿊⾊ 素瘤病⼈有非常明显的效果。有些病⼈的癌症消失到了⽆法检测的程 度，他们的身体也⼏乎恢复到了⽣病前的状态（图B）。考虑到恶性 ⿊⾊素瘤病⼈往往以天计算，这类新型药物的作用可以说是⾰命性的。 可惜，在医⽣和病⼈欢呼雀跃的时候，新的数据给⼤家泼了⼀盆 冷⽔： 在看起来似乎治愈了的病⼈身上，仅仅两个月以后，肿瘤又 回来了 （图C）。⽽且这次，威罗菲尼片不再有效，复发的癌症比 以前的更加凶猛，很快就夺取了病⼈的⽣命。 这就是⼈类和癌症作⽃争中面临的最残酷现实和挑战：抗药性和 变异性。我们对癌症的治疗之所以效果有限，很⼤程度上是因为我们 还不完全理解癌症如何产⽣抗药性，不理解为什么抗药性的癌症进化 得越来越快，不理解抗药性的种类是有限的还是⽆限的，等等。 ⼈类和癌症在过去⼏⼗年的对抗，取得了很⼤成果，肯定不是完 全失败，但是由于⽣物学基础知识的匮乏，目前的研究还很初级。就 像我们想制造⽕箭，但是现在却还没有“相对论” 。⽣物学需要更多基 础研究的突破，需要各个学科的⼈加⼊，我们离最终攻克癌症还有很 长的路要⾛。 参考⽂献： Wagle, N., et al., Dissecting therapeutic resistance to RAF inhibition in melanoma by tumor genomic profiling. J Clin Oncol, 2011. 29(22): p. 3085-96 （⼆）：癌症和肿瘤 癌症和肿瘤这两个词经常通用，⼀般情况下也确实没太⼤问题。 ⼀定要纠结的话，这两个词还是有⼀些区别的。肿瘤的关键词是“ 固 体” ，癌症的属性是“ 恶性” ，所以恶性固体肿瘤就是癌症，⾎液癌症 不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，清楚了么？ 用数学公式来表示的话： 癌症 = 恶性肿瘤 + ⾎癌 肿瘤 = 良性肿瘤 + 恶性肿瘤 良性癌症 = 说错了 这俩在英⽂中也是有区别的，肿瘤的英⽂是Tumor 或者Tumour ， 癌症的英⽂是Cancer 。 说起Cancer ，对喜欢研究星座的各位宅男宅⼥们应该不陌⽣，因 为巨蟹座的英⽂就是Cancer! 巨蟹座同学们，哭吧哭吧哭吧不是罪。 关键是这俩名字有联系么？还真是有的。 癌症Cancer 的名字来源于公元前400 多年的希腊传奇医⽣，号称 西医之⽗的希波克拉底（Hippocrates）。有意思的是，⼏乎和他同时， 中国（春秋战国时期）也出现了中医的重要奠基⼈物：扁鹊。中西⽅ 现代医学⼏乎同时起源，但是各自发展，到后来就渐⾏渐远，形同陌 路，可能是分久必合，现在又有不少⼈想把中西医学理论统⼀起来， 我觉得够呛。某⼀次希波克拉底在观察⼀例恶性肿瘤的时候发现肿瘤 中伸出多条⼤⾎管，看着就像螃蟹的腿⼀样，于是他就用希腊词的螃 蟹Caricinos 来称呼这种疾病，到英⽂里面就是Cancer ，⼤螃蟹的意思。 所以癌症也可以叫⼤螃蟹病。