2014甲状腺超声检查和规范(洪玉蓉).pdfx.pdf

甲状腺超声检查和报告规范 浙江省超声医学技术指导中心 2014-04 杭州 主 要 内 容 检查仪 检查前准备 检查体位 仪器调节 扫查方法 甲状腺整体 甲状腺结节 适 应 证 • 具有甲状腺相关症状和体征 • 辅助检查发现甲状腺异常 • 甲状腺外科手术术前、术中和术后评估 • 甲状腺病变的随访 • 超声引导下介入诊断和治疗 检查方法检查仪 • 彩色多普勒超声仪，配备实时高频线阵探 头，选用7~12MHz的高频线阵探头 • 甲状腺显著肿大，可适当降低探头频率 （5~7MHz ） • 甲状腺或其结节位于胸骨后，可改用凸阵 探头 检查方法检查前准备 • 一般无需特殊准备，充分暴露颈前区进行 检查 （注意去除颈部装饰物） 131 • 行颈部 I放射治疗的患者需在治疗1个月后 再行甲状腺超声检查 • 行ECT检查的患者需在1周后再行甲状腺超 声检查 检查方法检查体位 • 仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫 一枕头，头稍后仰，呈头低颈高位，充分 暴露颈前及侧方。 • 侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取 侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶。检查 两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。 检查方法仪器调节 • 合适的预设置：甲状腺，浅表器官 • 嘱病人平静呼吸和不做吞咽动作 • 灰阶超声检查： 合适的深度、增益 聚焦范围调至观察区域水平： 如果病变位置表浅，可以使用水囊 或涂布足够厚度的导声胶使肿块位于探头的聚焦区域内。 • 彩色多普勒检查： 彩色多普勒增益调节：在空载状态下，调高彩色增益至彩色溢出 伪像出现，再下调彩色增益，至伪像刚消失为止。 脉冲多普勒超声：选择合适的流速范围，注意多普勒取样容积及 角度矫正（60°） 检查方法扫查方法 原则：包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥体叶） 1.双侧叶横切扫查：从甲状腺上极出现到下极消失，最大横 切面测量（经峡部）左右径（横径）和前后径。 2.双侧叶纵切扫查：从甲状腺左、右侧叶出现到峡部，测量 最大上下径。 3.峡部横切扫查：从峡部上缘出现到下缘消失，包含左右侧 叶时测量峡部前后径。 4.峡部纵切扫查：包含部分左右侧叶。 注意：锥体叶 甲状腺形态变化 5.任意角度扫查：针对感兴趣区的任意角度多切 面扫查，评估感兴趣区超声特征。 6. 甲状腺血流检查： 彩色/能量多普勒检查，探测甲状腺实质血流、结节血流以及甲状腺大 血管情况。 甲状腺上动脉检查：在左右侧叶纵切面上极扫查甲状腺上动脉，在甲状 腺上缘距甲状腺上极0.5cm处测量甲状腺上动脉内径，用脉冲式多普勒 超声（PW）测量动脉收缩期最大流速（PSV）和阻力指数（RI）。 7. 甲状腺周围颈部软组织扫查：有无异常回声，有无异常淋 巴结病变。 扫查范围：颈前颈侧区（颈部6个分区） 上：颈II区（IIa、II ） 下：胸廓入口，锁