第九章 欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊疗指南(2011年版)简介.pdfVIP

中国男科学杂志2012年第26卷第2期 57 ·国际会议综述- 欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊疗指南(2011年版)简介 耿强， 郭 军：‘ 王 赢， 王福。 徐渊明， 1．天津中医药大学第一附属医院男科(天津300193)；2．中国中医科学院西苑医院男科 欧洲泌尿外科学会更新了勃起功能障碍(ED) 诊疗指南(2011年版)，对以往研究成果进行了总 结，并对临床关注的众多关键问题进行了新的阐 述，如ED的危险因素、前列腺电切术后早期应用 PDE5抑制剂、长期小剂量PED5抑制剂服用方式 广——————]r—————————1广——————1 等，该指南可为我国治疗ED提供诊断及治疗的参考 }确定EDf f确定ED可II评估心理I 依据，现将该指南翻译整理如下。 l常规原因II逆的危险因素II状态 l ‘__．．．．．．．．．．．．．．．．．-—．IL．．．．．．．．．．．．．．———-．．．．．．．．_J I．．．-_-_-_一 ED定义、流行病学、危险因素 ED是指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起以 获得满意的性生活。尽管ED是一种良性病变，但 其影响患者的躯体和心理健康，并与患者的生活质 量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关。最近的一项 目圈圜圈 流行病学调查发现，大约5％～20％的男性患有中到 L 重度程度的ED，各个流行病学调查的差异与采用不 同方法和研究人群的不同年龄及社会经济地位有关。 实验室检查 ED与心血管疾病有着共同的危险因素，如缺少 运动、肥胖、吸烟、高血脂症和代谢综合征等，通 血糖和血脂 总睾酮(清晨水平)， (如粜过去12 如粜町能，生物利用 过改善这些危险因素，可以大大降低ED的发病率，尤 个月内未测 睾酮或者游离睾喇 其是增加运动或减肥，另一个ED的高危因素是前列腺 定) (代替总睾酮) 电切术(开放式、腹腔镜、机器人操作)，有损伤 图l ED患者的基本检查 海绵体神经、阴茎海绵体缺氧和血管供血不足的风险， 术后大约有25％～75％的患者会出现ED，因此要充分 考虑进行保留性神经的根治性前列腺切除术，术中 性生活需求 要尽量保留海绵体神经，确保术后性功能恢复。 ED的诊断 簸床评估 一、基本检查 基本的检查(最低限度的诊断评估)在图l中 列出，每个患者都应该进行检查。 ‘ 低风险 I l 中等风险 I l高风险 二、ED患者心血管风险的分级及处理 由于考虑到潜在心脏风险，在第2次普林斯顿会 议上达成了专家共识，把ED患者心血管风险分为了 开始或恢复性 延迟性生活到 心脏病风险 三级(见图2)，低级别的风险包括：无症状、少 生活或者治疗 心脏评估稳定 评估和控制