新生儿换血疗法剖析.ppt

广州市妇女儿童医疗中心 废血瓶 输液泵1 输液泵2 肝素盐水(30ml/h) 全自动换血装置 100ml/h+30ml/h /large/infant-jaundice.jpg 广州市妇女儿童医疗中心 换血步骤 4. 换血前、后作血培养、肝功、血生化、胆红素、血糖、血常规，换血中检测血气、血电解质。 5. 检测血压、血氧饱和度并记录呼吸、心率、体温、尿量、每次进出血量等各项临床参数。根据血压调节抽注的速度（血压偏高时多抽少注，血压偏低时多注少抽）。 广州市妇女儿童医疗中心 换血后注意事项 1. 监测生命体征，Q1h，共4次，以后改Q2h，共4次，注意心功能情况。 2. 换血后的4h内Q1-2h测血糖，及时纠正低血糖及暂时性高血糖。 3. 高胆红素血症换血后给予蓝光治疗，次日复查TBS，当其反跳至342μmol / L (20mg / d l ) 以上时，考虑再次换血。预防性抗生素及VitK1应用3天。 广州市妇女儿童医疗中心 换血后注意事项 4. 有报道换血后贫血47.56%，术后3-5d内每隔1-2d验血1次，Hb＜100g / L时需输与换入血同型浓缩RBC。WBC及PLT的降低可望在3~5d恢复，酌情输注PLT。 5. 监测电解质，常见高钠、低钾、低钙应及时纠正；有报道甲状腺素T4、血清总蛋白和白蛋白降低。 广州市妇女儿童医疗中心 换血后注意事项