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产科护士疼痛管理认知的现状研究 广东省东莞市妇幼保健院 肖震萍 523000 [摘要] 目的 了解产科护士在临床护理中实施疼痛管理的现状。方法 对某医院产科护士125人进行问卷调查，数据用SPSS软件进行统计处理。结果　83.1%的护士疼痛管理知识缺乏；94.9%的护士认为有必要对疼痛患者采取有效的镇痛措施；26.3%的护士能否准确评估患者的疼痛程度并采取镇痛措施。结论　对产科护士进行疼痛管理知识的训练非常有必要。 [关键词] 产科护士；疼痛管理；无痛分娩,并根据疼痛的性质采用正确的镇痛方法,对减轻病人的痛苦和预防各种并发症有积极意义。但在实际工作中，大多数产科护士对疼痛的认知、评估、诊断、护理都存在严重不足，本研究旨在了解产科护士对疼痛知识的掌握现状及影响因素，为后期的训练和管理打下基础。 1 　对象与方法 1.1 调查对象　对某医院产科护士125人进行问卷调查,回收有效问卷118份。 1.2 方法　调查表一般情况、疼痛相关知识及护士对疼痛的态度和行为3部分组成。量表效度经过心理学专家认定；再测信度0.83～0.91。 1.3 资料统计　运用SPSS11.0进行统计分析。 2 　结果 2.1 产科护士对疼痛知识掌握情况　66.1%护士对疼痛知识不太了解；了解的占33.1%；非常了解的占0.8%。 2.2 产科护士接受疼痛知识教育的方式　42.4%的护士通过自学方式获得,38.1%的护士通过继续教育的方式获得,28.0%的护士在校学习期间获得,20.3%的护士通过讲座的方式获得,5.0%的护士从未接受过有关疼痛的相关知识。 2.3 影响产科护士进行疼痛管理的相关因素　见表1 表1 　影响产科护士进行疼痛管理的相关因素 序号 原因 选择人次N（%） 1 疼痛管理知识缺乏 98（83.1%） 2 疼痛评估知识缺乏 87（73.7%） 3 担心患者对药物成瘾 78（66.1%） 4 担心患者对药物产生耐受 57（48.3%） 5 担心止痛药物的不良反应 34（28.8%） 6 顾虑麻醉药品的管理条例 15（12.7%） 2.4 产科护士实施疼痛管理的态度　见表2 表2 产科护士实施疼痛管理的态度 项目 非常必要% 必要% 无所谓或没必要% 1. 你认为目前对产科护士进行疼痛知识训练 74.6 20.3 5.1 2. 你认为对患者进行疼痛问题的健康宣教 45.8 44.1 10.2 3. 你认为对疼痛患者采取有效的镇痛措施 73.7 23.7 2.5 4. 你认为对患者的疼痛状况进行记录的重要程度 78.0 16.1 5.9 5. 你认为家人的支持对缓解患者疼痛起的作用 69.5 26.3 4.2 2.5 产科护士实施疼痛控制的行为　见表3 。 表3 　产科护士疼痛控制的行为 项目 经常能 有时能 偶尔能或不能 1. 你能否准确评估患者的疼痛程度吗？ 26.3 59.3 14.4 2. 若患者的疼痛程度≤5 时(使用0～10痛尺)，你能否采取相应的镇痛措施？ 28.8 52.5 18.7 3. 如果患者在烈疼痛时仍坚持不用镇痛药,你能对其进行教育使其接受吗？ 30.5 49.1 20.3 4. 如果患者由于疼痛经历,心理状态不佳,你会与他们及时沟通进行疏导吗？ 55.1 39.8 5.1 3　讨论 3．1产科疼痛的特点 疼痛是一种主观状态的表现，有很强的个体差异性[]，研究表明，女性对疼痛的反应更为敏感、程度严重、疼痛范围广泛且持续时间长[]。分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动既有一定的物质基础又有强烈的感情色彩产痛是分娩过程中的生理现象，它是由于子宫收缩，宫颈扩张造成的，正常人是具备承受这种疼痛的能力。但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，都会增加产妇对疼痛的敏感度，长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列的影响。疼痛可能引起一系列内分泌反应，导致体内儿茶酚胺如肾上腺素等分泌增加，可使子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧；产妇过度紧张，可导致换气过度，致呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐，使产妇脱水、酸中毒，胎儿酸中毒等。分娩痛随着产程的进展疼痛的性质第一产程牵拉内脏痛特点范围弥散不定疼痛部位不确切副交感神经反射活动内分泌改变表现下腹部腰背部疼痛第二产程伸展牵拉和撕裂躯体痛”特点疼痛部位明确性质如刀割样锐痛分娩精神因素害怕痛出血胎儿畸形难产恐惧和担忧害怕紧张疼痛综合征对疼痛的敏感性社会因素家庭文化背景价值信仰和风俗疼痛的感在市妇幼保健院，每月平均有600个宝宝出生，其中产妇麻醉“剖”出来的有200多个。顺产的400名妈妈中有100多名选择无痛分娩。其余近300名产妇未注射麻药。开展有助于减轻产程