从美国的医疗辅助体系看我国发展大专教育的必要性.docVIP

从美国的护理体系看我国发展护理大中专教育的必要性 纵观目前国外的医疗体系，大体上有两种主要的模式，一种是以北欧、日本、香港等国家和地区为代表的的全民医疗福利模式，另一种是以美国为代表的高度商业化的医疗保障模式。尽管在美国，公立医院也不以赚钱为目的，但是，其对患者和医疗保险公司的运作模式还是商业性的。我国的医疗保障制度目前正处于转型期，逐渐从改革开放以前的低水平的全民医疗保障过渡为针对不同人群的多层次、多形式的医疗服务。而且，我国医疗制度的改革还在不断地推进、完善。但从我国目前的综合国力和医疗资源来看，要在短时间内实现比较完善的全民医疗福利还不太可能，这就意味着在相当长的一段时间内，我国主要医疗体制的运作还会走商业化的道路。 我国医疗体制改革的方向在一定程度上决定了我国护理人才培养的改革方向。因此，研究和考察美国的护理体系可以对我们合理地使用护理人才、在一定程度上解决大中专毕业生就业难的问题有一定的参考价值。 正因为美国的医疗体制走的是商业化的道路，所以，在医院和其他保健单位的人员聘用上都颇讲究成本核算和合理用人，这一点从其医疗辅助体系中就可以看得比较清楚。在美国的医院中，除了医生外，还有更多的医疗辅助人员，他们包括技师、护士、医生助理、医疗秘书和专业的医疗摄影师等。其中仅护士就又分为好几类，刚到美国医院的人常常被他们护士胸牌上繁多的称呼搞得头晕脑胀。这些不同类别的护士所担负的责任不同，从事的工作各异，领取的薪金也有别。以下就对这些护士分类作一个简单的介绍。 助理护士（Nurse Aide）由于仅受过短期培训，不能从事与医疗相关的工作，只能在注册护士指导下做些基本的病人起居和卫生护理，大体上类似于我们的护工，其工资待遇也不太高（平均年薪为1.7万美元左右）。 执业护士（Licensed Practical Nurse, LPN）接受过正规的护士培训，并取得了执业资格，但由于没有注册，所以在护理工作中没有决策权，他们主要是在注册护士的指导下作初级护理工作以及执行注册护士所制定的护理工作计划（含打针，给药，收集病人大小便及血液样本等的技术性工作），其平均年薪在3.2万美元左右。 注册护士（Registered Nurse, RN）系在本地注册的执业护士，他们在医疗工作中要担负主要的医疗护理责任，是护理人员执行整个护理工作过程的管理者。他们要从接诊病人、收集病人的主、客观资料开始，作初步的护理评估，同时就收集的资料加以护理分析，并提出正确的护理诊断和适当的护理计划。然后带领执业护士和助理护士执行护理工作，最后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价与修正，以确保病人护理问题的解决。因此，注册护士必须对整个护理过程十分熟悉，工作的压力也较大。他们中的很多人都拥有大专和本科的学历，其年薪也要高于其他两类护士，约为4.5万美元。 在我国各类医院中护士的等级大体分为护士、护理师、副主任护理师和主任护理师，他们都具有一定的相关学历，而医院里那些照顾病人起居的工作则由一些没有经过专业医疗培训的人员即通常所说的护工来担任。 随着教育的产业化及用人单位对学历的高要求，医院对担任护理工作的学历要求也越来越高，在医疗单位中，除了上述三类护士以外，还有一类更高级别的护士被称为“高级注册护士”（Advanced Practice Registered Nurse, APRN），这一级别的护士多半拥有硕士或博士学位，依据其工作性质又可分为开业护士（Nurse Practitioner, NP）ertified Registered Nurse Anesthetist, CRNA）、助产士（Nurse Midwife, NM）、专科护士（Clinical Nurse Specialist, CNS）、护理教师（nurse educator）cost-effective）的人才。 在美国医院中还有另外一些重要的医疗辅助人员，有些可能比较为人所熟悉，如医疗秘书的主要工作是撰写和处理医疗文件、医疗摄影师则主要进行图片资料的记录与保存、医疗技师的工作重点是操作和维护医疗设备等。但“医生助理”（Physician Assistant，PA）这一工作可能不太为国人所熟知，这类人员多由经过一段时间培训的护士构成，一般都在较大的医院和科室工作，有些甚至是医生自己出钱聘用的，其主要的工作是帮助雇主医生处理除了治疗以外的几乎所有的医疗事物，他们可以帮助医生预约病人、安排手术、制定会议和外出计划，医生在给病人作出明确诊断后，他们可以代替医生向病人解释病情、交代注意事项，进行术前谈话，作为手术助手参与手术，给病人常规术后换药和拆线等。总之，他们的工作可以极大地减轻医生的工作强度，使医生能将更多的精力集中于疾病的诊断与治疗，而且，有了医生助理以后，某些较小的手术也就不再需要2个