2013第十组实习生护理查房.pptVIP

第十组实习生护理查房 肿瘤一区 ——2013.08.30 第十组实习生护理查房 主持人/组长：马丽 组员：张亚平、李博、雷雨田、赵军超、宋小雨、薛便芳、都梦梦、乔治王昕、杨君、李双双 病史 一般资料：患者，张应斌，男，67岁，27床，住院号10055，入院时间7月04日，已婚，汉族。 主诉：贲门癌术后一年，再发食欲体重下降一月 病程概要：2013年07月04日08:14以平诊、步行入院。就诊于我院胸外科全麻下行手术治疗。术后病理示“贲门溃疡性中-低分化腺癌，侵犯全层，两切端未见癌侵犯，周围淋巴结未见癌转移。（网膜组织）未见癌转移。”术后在我院进行多次化疗，化疗期间无严重不良反应。近一个多月来患者再发吞咽不适，食欲下降但体重减轻等症状。今为求进一步诊治入院，门诊以“贲门癌术后复发”收入我科。 病史 既往史：贲门癌术后一年 个人史： 无吸烟、偶有饮酒习惯。 家族史：否认家族遗传史。 现病史：现患者神志清，精神差，卧床，喉部可闻及响亮痰鸣音，鼻饲管饮食，心电监护示：BP：140/88mmHg，心率108次每分，律不齐，营养差，左上肢水肿，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，左胸壁见陈旧性手术瘢痕，听诊双肺可闻及响亮湿啰音，心率118次每分，律尚齐，入院后完善相关检查，患者因进食不足出现低蛋白、低钾血症，并发肺部感染，心衰等症状，给予静脉营养及强心、利尿、抗炎、化痰对症治疗。留置中心静脉