2013.6 脾切除护理查房.pptVIP

门静脉高压症病人的护理 ——2013.6 脾切除术护理查房 定义 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高（13-24cm/Hg），继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。 病因 肝前型：感染、创伤、先天门静脉畸形 肝内型（95%） 窦前型：血吸虫病 窦性、窦后型：肝硬化 肝后型：肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等 病理生理 脾肿大、脾功能亢进—三系减少 交通支扩张—食道-胃底交通支扩张 腹水 门静脉高压性胃病 肝性脑病或门体性脑病 交通支扩张 直肠上、下静脉丛扩张----继发性痔； 脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张---前腹壁静脉曲张（海蛇头）； 腹膜后的小静脉扩张、充血--腹膜后出血； 腹水 门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增加，增加静脉端血管内液体外流； 肝硬化蛋白合成力下降，血浆胶体渗透压下降； 淋巴液生成增加； 中心血流量降低，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留； 临床表现 脾大及脾功能亢进 呕血和黑便 腹水（移动性浊音） 辅助检查 实验室：血常规、生化等 影像学：食管吞钡X线检查、B超等 内镜：明确出血部位及出血原因 外科治疗目的 紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血； 消除脾功能亢进及脾肿大； 消除或减轻顽固性腹水； 病史汇报 22床，王永徐，男，32岁，因眼黄