2012外科质量与安全管理记录.docVIP

外科医疗质量安全监察与管理 持续性改进 项目名称 医疗质量检查机住院诊疗专项检查 检查反馈时间 2012-01-19 存在 主要 问题 医务人员对医疗技术管理知晓率低 医疗技术分级分类有制度，无授权 肠外营养使用过长 缺肿瘤化疗规范 改善前： 医务人员对医疗技术管理知晓率低 医疗技术分级分类有制度，无授权 肠外营养使用过长 ④ 缺肿瘤化疗规范 实施： 加大对医疗技术管理的学习任务 规范医疗技术分级分类管理里制度 规范肠外营养使用 增加化疗规范，并安排学习 预期效果与改进： 加大对医疗技术管理的学习任务 规范医疗技术分级分类管理里制度 规范肠外营养使用 ④ 增加化疗规范，并安排学习 检查： 整改措施落实完善。 外科医疗质量安全监察与管理 持续性改进 项目名称 病历病案专项检查 检查反馈时间 2012-01-19 存在 主要 问题 住院病案首页缺乏（电子病案，未及时打印）。 三级医师查房内容空洞 阳性辅助检查未写在病程中 住院超过30天病人，病历中无评价及分析 改善前： 住院病案首页缺乏（电子病案，未及时打印）。 三级医师查房内容空洞 阳性辅助检查未写在病程中 ④住院超过30天病人，病历中无评价及分析 实施： 加强对病历质量的监督，严格执行科一级对病历书写规范的学习，规范完成病历书写，上级医师对下级医师病历认真审核。 预期效果与改进： 加强病历质量的监督，规范及贯