2013-10-15护理查房.pptVIP

护 理 查 房 一般资料 病 区：重症监护室 姓 名：郭翠云 性 别：女 年 龄：80岁 住院号：799420 门诊号：C924492 民 族: 汉族 籍 贯：广西 婚姻状况：已婚 信 仰：无 家庭地址：南宁市门头沟区林镜苑4-301 电 话 入院方式：急诊 入院时间：2013年10月9日 医疗诊断 1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.Ⅱ型呼衰 3.Ⅱ型糖尿病 4.冠心病、心房纤颤、心功能不全 入院原因 缘于2013年10月1日受凉感冒后出现咳嗽、咳痰加重，为白色粘痰，轻微活动即感觉喘息明显，遂就诊于当地医院，予以输液治疗（具体用药及剂量不详），后咳嗽、咳痰、喘息症状无明显好转，有痰不能咳出，食欲逐渐下降，精神差，为求进一步治疗门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰”于2013年10月9日急诊收入我科。 现在身体状况 饮食：TPF-T1000ml加枸橼酸钾溶液30ml以30ml/h鼻饲泵入 睡眠：每晚间断睡眠6-7h，午休1 h 排泄：小便每日1000ml左右，尿液淡黄色透明清亮 大便：黄色成形软便，每日1-2次 咳嗽、咳痰，喘憋貌桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低,可闻及干、湿性啰音