传染病流行病学.ppt

随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。 终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。 * * 杀虫 是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。 预防性杀虫 疫源地杀虫 随时杀虫 终末杀虫 * * 免疫预防 药物预防 个人防护 针对易感人群的措施 * * 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动 停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源 传染病暴发、流行时的紧急措施 * * 小 结 预防与控制策略 预防为主、加强监测、全球化控制策略 预防与控制措施 疫情管理 针对三个环节的措施 爆发与流行的紧急措施 * * 计划免疫及其评价 * * 计划免疫及其评价 预防接种 计划免疫方案 计划免疫评价 * * 计划免疫（planned immunization） 指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 * * 一、预防接种（vaccination） 是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。 基本要求：安全 有效 * * 预防接种的种类 人工自动免疫（artificial active immunity） 人工被动免疫（artificial passive immunization） 被动自动免疫（passive and active immunity） * * 疫苗（vaccine）是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 减毒活疫苗 灭活疫苗 类毒素 亚单位疫苗 重组疫苗 DNA疫苗 人工自动免疫：指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。 * * 人工被动免疫（artificial passive immunization） 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有： (1) 免疫血清 (2) 免疫球蛋白 * * 被动自动免疫（passive and active immunity） 兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 * * 二、计划免疫方案 计划免疫的内容 计划免疫程序 预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链 * * 免疫规划内容 20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即 卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联 疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳 、白喉、破伤风和麻疹。 1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。 * * 2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有 效预防纳入国家免疫规划。其内容包括： 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 * * 免疫程序（immunization schedules） 指儿童应该接种疫苗的先后次序、起始月（年）龄、剂量、间隔时间和要求，以达到合理使用疫苗的目的。 * * 预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链 * * 疫苗禁忌症： 免疫异常 急性疾病 疫苗不良反应史 神经系统疾病 * * 冷链（cold chain） 为了保证疫苗从生产到使用均在适当的冷藏条件，所需用的多环节链式贮存、运输设备。 * * * * 三.计划免疫评价 1.疫苗安全性 2.有效性 3.计划免疫工作管理 * * 1.疫苗安全性 预防接种反应 强反应5%停用 1）一般反应 反应强度 局部