第四章 先天性高位肩胛症.pptVIP

先天性高位肩胛症患儿的围手术期护理 梁小明 一、病例分析 33床，黄佳祥，男，3岁，住院427464，发现双侧高位肩胛骨、肩关节活动受限3年，为行手术治疗于2010年5月4日入科，完善各项检查后患儿于2010年5月8日在全麻下行双侧肩胛骨下移术。 二、临床分类 四、辅助检查 X线检查，肩椎骨的形态与周围组织的关系，螺旋CT扫描和三维重建成像，能够提供病变部位立体测图像，有助于术前全面了解病理改变。 五、治疗方法 关于先天性高肩胛症手术适宜年龄，以往的文献上报道多赞同年龄较小时手术，3～6岁效果较好。小于3岁，由于解剖并不十分清楚，给手术增加了难度。大于6岁，畸形发展已相当严重，肌组织弹性差，挛缩重，强行手术牵拉下移将会增加臂丛神经损伤的机会。有文献主张4岁以内行手术为宜。也有文献报道:手术时患儿的年龄对术后的效果没有影响，而并发的颈椎畸形对预后有不良的影响。发现年龄小的患儿术后外观及功能改善均优于年龄大的患儿，亦主张早期手术矫正。 六、术前护理 术前严密观察患儿全身情况，预防上呼吸道感染，配合医生做好血、尿、便常规、肝肾功能、胸透、心电图等各项检查，配血、备皮，术前8 h禁食、禁饮，术前清洁灌肠、修剪患肢指甲、备皮2次，按医嘱注射术前药。 七、术后护理 1、全麻术后护理：术后患儿送入病房，此时患儿尚未清醒，应去枕平卧位，头偏向一侧，以