护理应急预案内容.docVIP

输液、输血反应的应急预案 ?(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血?→?更换输液管?→?改换生理盐水?→?报告医生?→?遵医嘱给药?→?严密观察并做好记录?→?必要时填写输血反应报告卡?→?上报输血科?→?怀疑严重反应时?→?保留血袋?→?抽取患者血样?→?送输血科 发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液?→?更换液体和输液器?→?报告医生?→?遵医嘱给药?→?就地抢救?→?观察生命体征?→?记录抢救过程? 药物引起过敏性休克的应急预案 【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，?禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。?(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6?h内及时、准确地记录抢救过程。 【程序】(一)过敏反应防护程序：询问过敏史?→?做过敏试验?→?阳性患者禁用此药?→?该药标记、告知家属?→?阴性患者接受该药治疗?→?现用现配?→?严格执行查对制度?→?首次注射后观20～30?min?(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药?→?平卧?→?皮下注射肾上腺素?→?改善缺氧症状→?补充血容量?→?解除支气管痊孪?→?发生心脏骤停行心肺复苏?→?密切观察病情变化?→?告知家属?→?记录抢救过程→?及时上报?→?保留输液器和药液?→?送检 1. 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。 2.?检测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动 3.?通知家属，向家属交待病情 4.?做好记录，必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。 程序： 1.?发现患者出现躁动时→通知医生 2.?发现患者出现躁动时→守护患者身边，防止误伤→准备约束患者物品，必要时制动患者→遵医嘱使用镇静药→协助医生通知家属并交待病情→做好记录，准备抢救药品及物品 1.?立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。 2.?发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。 3.?用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根