免疫学防治.ppt

人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 免疫学检验 第十章 免疫学防治 4 本章要点 免疫学防治 免疫预防 人工主动免疫 免疫制剂 免疫治疗 分子治疗 细胞治疗 免疫调节剂 人工被动免疫 目　录 免疫预防 1 免疫治疗 2 第一节 免疫预防 免疫预防是采用人工的方法将抗原或抗体制备成各种制剂，接种于人体使其产生特异性免疫功能，达到预防疾病的目的 特异性免疫的获得方式 一、人工主动免疫 人工主动免疫是使用疫苗或类毒素等抗原作为疫苗，接种机体后使之产生特异免疫应答，从而达到预防感染的目的，包括： 类毒素 传统疫苗：灭活疫苗和减毒活疫苗 新型疫苗：亚单位疫苗、DNA疫苗等 （一）灭活疫苗（死疫苗） 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后， 用理化方法灭活制成。 死疫苗主要诱导特异抗体的产生，为维持血清抗体 水平，常需多次接种，有时注射局部和全身的反应 较重。 灭活的病原体不能进入宿主细胞内增殖，不能通过 内源性抗原提呈途径诱导CTL的产生，免疫效果有 一定局限性。 （二）减毒活疫苗 用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染，病原体在 体内有一定的生长繁殖能力，一般只需接种一次。 多数活疫苗的免疫效果良好、持久，诱导体液免 疫应答和细胞免疫应答。 其不足之处是疫苗在体内存在着回复突变的危险， 免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。 死疫苗和活疫苗的比较 （三）类毒素 用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。 （四）亚单位疫苗 用病原微生物有效抗原成分制成的疫苗优点：提高免疫效果，减少不良反应， 消除潜在的危险性。 （五）DNA疫苗 将编码抗原的基因插入到细菌质粒中，在体内转染宿主细胞。在体内可持续表达，诱导细胞和体液免疫应答。 （四）结合疫苗 提取荚膜多糖，与蛋白质载体结合，使成为T细胞依赖性抗原，产生IgG类抗体，提高免疫效果。 二、人工被动免疫 人工被动免疫是人为地给机体注射含有特异性抗体的免疫血清、细胞因子或效应性T细胞等制剂，用于治疗或紧急预防的措施。 抗毒素 人免疫球蛋白制剂 （一）抗毒素 用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。 （二）人免疫球蛋白制剂 人免疫球蛋白制剂是从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。 三、计划免疫 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病。 我国计划免疫程序表 体液免疫应答检测：评价疫苗诱导机体产生的特异性抗体反应。 体内检测方法主要包括速发型超敏反应皮肤试验和毒素皮肤试验。 体外检测方法包括抗原-抗体反应和可溶性免疫分子测定。 细胞免疫应答检测 体内试验指的是抗原诱导的迟发型超敏反应。 T细胞增殖试验、细胞毒素性T细胞杀伤试验和细胞因子等。 四、免疫接种效果监测 第二节 免疫治疗 利用免疫学原理，通过物理、化学和生物学 的手段抑制或增强机体免疫应答的功能，对机体 进行干预，达到治疗疾病的目的。 分子治疗 细胞治疗 免疫调节剂 一、分子治疗 主要有合成肽疫苗、重组载体疫苗和DNA疫苗等可作为肿瘤和感染的治疗性疫苗。 （一）分子疫苗 （二）抗体 多克隆抗体：免疫血清和丙种球蛋白 单克隆抗体：抗体导向药物、抗细胞表面分子抗体等。 基因工程抗体：人-鼠嵌合抗体、人源化抗体等。 （三）细胞因子 外源性细胞因子补充和添加疗法。 细胞因子阻断和拮抗疗法。 二、细胞治疗 使患者免疫系统得以重建或恢复造血，已成为临床治疗治疗肿瘤、造血系统疾病和自身免疫性疾病。 （一）造血干细胞移植 （二）免疫效应细胞过继疗法 自体淋巴细胞在体外激活、增殖后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应。 （三）细胞疫苗 三、免疫调节剂 微生物及其产物（BCG)、植物多糖、中草药（人 参、黄芪）、细胞因子（IFN、GM-CSF、IL-2等）、化学 药物（左旋咪唑）。 （一）免疫增强剂 （二）免疫抑制剂 化学合成药物（氮芥、环磷酰胺等）、微生物制剂制（环孢素A（CsA）、FK-506 ）、中草