个人出访情况表.doc

个人出访情况表 姓名 性 别 婚姻状况 拼音 曾用名 如有，请提供名字变更的原因，及变更的时间（年月日）： 出生日期 年 月 日 （与身份证上一致） 出生地 省 市 身份证号码 手机号码 政治面貌 职务/职称 目前从事的实际工作 外语水平 毕业院校及专业 毕业时间 护照号码 护照有效期、发照地 本次使用的护照是不是您的第一本护照？ 是 不是 请提供详细信息 （必填，因私、因公均需提供） 老护照号码 老护照有效期 该护照现状态 1 年 月 日— 年 月 日 自己保管/ 遗失/被盗 2 年 月 日— 年 月 日 自己保管/ 遗失/被盗 3 年 月 日— 年 月 日 自己保管/ 遗失/被盗 4 年 月 日— 年 月 日 自己保管/ 遗失/被盗 （请务必填写完整以上护照信息，若因公护照信息记不清，可拨打当地外办电话进行查询） 永久家庭住址 邮编： ★您在以上地址居住了 年（必填） 家庭电话 E-mail地址 （必填） 以下部分请仔细填写 过去十年，您曾被核发任何英国，英国海外属地或者英联邦签证吗？（最好能提供签证页） 是 □ 否 □ 如有，当时在什么地方申请？是什么时候申请？当时是申请什么签证类型？是什么证明号码？签证号码？签发机构（使领馆）？ 过去十年，您曾去过英国，英国海外属地或者英联邦？（最好能提供签证页） 是 □ 否 □ 如有， 请说明出访时间，目的，签证有效期。 例：XXXX年XX月XX日- XX月XX日赴XX国， 出访目的：XXXX,签证有效期：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日 过去十年，您曾向内政部申请停留在英国吗？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明停留时间以及原因。 过去十年，您曾被拒绝进入英国（例如在英国机场或海港）吗？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明时间以及原因。 过去十年，您曾被包括英国在内的任何国家拒绝核发签证吗？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明签证国家，签证类型，拒签时间以及原因。 过去十年，您曾被英国或任何国家驱逐，遣返或其他原因必须离境吗？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明。 您曾自愿选择离开英国吗？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明。 您目前或者过去是否曾被英国发出禁止令？ 是 □ 否 □ 如有，请详细说明。 过去十年，您曾前往过其他国家吗？ 是 □ 否 □ 如是，请详细说明签证起始时间、目的地，出访目的。 例：XXXX年XX月XX日- XX月XX日赴XXX国家， 出访目的：XXXX, 您有英国国家保险编号码 有 □ 无 □ 如有，请解释。 您曾在任何国家被刑事定罪（包括已服刑记录和交通违规）吗？是 □ 否 □ 如有，请解释。 您在任何国家因刑事罪行曾被起诉而尚未在法庭受审吗？是 □ 否 □ 如有，请解释。 您曾在任何国家参与，支持或鼓励恐怖活动吗？您曾身为成员，提供支援给参与恐怖分子联络的组织吗？是 □ 否 □ 如有，请解释。 您曾经以任何方式或媒体表达意见，来辩解和赞美恐怖暴力或鼓励其他人从事恐怖行动和其他严重犯罪行为吗？是 □ 否 □ 如有，请解释 。 在和平或战争期间您曾经被卷入或涉嫌参与战争罪，危害人类罪和种族灭绝罪吗？ 是 □ 否 □ 如有，请解释。 您曾参与任何其他活动，可能会被视为您不具备良好品格吗？是 □ 否 □ 如有，请解释。 如果我们需要与您面谈，面谈时您想要使用何种语言？ 中文 家庭信息 父亲姓名 出生日期 年 月 日 出生地 省 母亲姓名 出生日期 年 月 日 出生地 省 配偶姓名 出生日期 年 月 日 出生地 省 配偶护照号码 配偶是否同行 是 否 子女信息 姓 名 出生日期 出生地 护照号码（若无，不用填写） 1 年 月 日 2 年 月 日 3 年 月