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（5）亡阳证（气脱证） ――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。 （极重的虚寒证） 【成因】阴寒极盛，暴伤阳气 阳虚日久，渐至亡脱 亡阴导致亡阳 亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝 面 ――面色苍白 ——烦热 （6）阴虚证（虚热证） ――体内阴液亏虚所表现的证候 【成因】 温病热盛，耗伤阴液 失血，汗、吐、下太过 久病，劳倦，房室，七情太过 过服温燥劫阴药物或食物 阴虚 【表现】 ——口燥咽干，形体消瘦，便干 阴虚则热 热 —— 五心烦热，潮热，盗汗 红 —— 颧红 黄 —— 尿黄 干 数 乱 ——脉细数 舌红少津（苔） 脉细数 （7）亡阴证 ―――阴液亏竭所表现的证候。 （极重的虚热证） 【成因】高热，汗，吐，下，大失血――阴液迅速丧失 阴亏日久，渐至枯竭 阳虚日久，反致阴液耗竭 亡阴 【表现】 汗 ――汗出如油 肢 ――四肢温和 息 神 舌 脉 ――干红无苔 ――数疾无力 ――呼吸气粗 ――虚烦躁扰 面 ――面红颧赤 亡阳证与亡阴证的鉴别 汗 肢 面 息 神 舌 脉 亡阳证 冷汗淋漓 质稀味淡 四肢厥冷 面色苍白 呼吸微弱 神志模糊 舌淡胖嫩 微细欲绝 亡阴证 汗出如油 质粘味咸 手足温和 颧红如妆 呼吸气粗 虚烦躁扰 干红无苔 数疾无力 四、阴阳辨证 （三）阴阳辨证的依据――据病证的阴阳属性 （一）阴阳的含义 （二）阴阳辨证的意义――归纳病证属性 （四）阴阳辨证的类型 1.阴证 〔定义〕凡符合属阴事物一般属性的证候 〔范畴〕里证，寒证，虚证 2.阳证 〔定义〕凡符合属阳事物一般属性的证候 〔范畴〕表证，热证，实证 2.上述归属疾病类别仅仅是就这些疾病的特征和属性而论，并不是说这些病变是由阴阳自身变化所引起的。 （五）阴阳辨证的特点 1.对疾病属性进行阴阳分类，只针对证候，而非每个具体的症状。 第二节 八纲证候间的关系 一、证候相兼 （一）概念： 广义―― 狭义―― ―――上热下寒证 如：上热下寒，上寒下热，虚中夹实或实中夹虚则 不属于狭义相兼。 各种证候相兼存在 病位在表或里或表里同病，证候无寒热、虚实相反之象 如：麻黄汤证 ―――表寒证 上有咽喉肿痛，下有腹泻 （二）类型 表证 表寒证（表实证，风寒表证） 太阳中风证（表虚证） 表热证（风热表证） 里证 里实证 里实寒证 里实热证 里虚证 里虚寒证（阳虚证） 里虚热证（阴虚证） 见气血津液，脏腑辨证 表里俱寒，表里俱热，表里俱虚，表里俱实 〔治则〕辛温解表 〔主方〕 麻黄汤 1、表寒证（风寒表证、表实证） 〔含义〕寒邪侵犯肌表所形成的证候 〔表现〕恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 〔分析〕 （1）恶寒发热―― （2）头身疼痛―― 寒侵肌表，卫阳被遏，肌表失煦则恶寒， 正邪相争则发热， 寒为阴邪，故寒重。 寒凝经脉，气血运行不畅 （3）无汗―― 寒性收引，腠理闭塞 （4）苔薄白，脉浮紧―― 寒邪袭表之象。 〔治法〕辛凉解表 〔方〕桑菊饮 2、表热证（风热表证） 〔含义〕热邪侵犯肌表所形成的证候 〔表现〕发热重，恶寒轻，头痛，汗出，口干微渴， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 〔分析〕 （1）热重寒轻―― （2）头痛―― 热侵肌表，卫阳被遏，肌表失煦，则恶寒， 正邪相争则发热 热为阳邪，故热重。 热郁经脉，上扰清空，气血运行不畅 （3）汗出―― 热性升散，腠理开张 （4）口干微渴―― 热邪在表，伤津不甚 （5）舌尖红，苔薄黄，脉浮数 ――热邪犯表之象 〔治法〕祛风解肌 〔主方〕桂枝汤 3.表虚证（太阳中风证） 〔含义〕风邪侵犯肌表所形成的证候 〔表现〕发热，恶风，汗出，脉浮缓 〔分析〕 风邪袭表，郁遏卫阳，肌表失煦； 恶风—— 发热—— 正气抗邪，正邪相争 风性开泄，腠理疏松，津液外泄 汗出—— 二、证候错杂 （一）概念：在疾病过程中，在同一病人身上，所出现的表里 同病，寒热虚实交错的病理状态。 （二）类型 寒热虚实性质相同―― 寒热相同，虚实相反―― 虚实相同，寒热相反―― 寒热相反，虚实亦反―― 表里同病 表里俱寒，表里俱热 表里俱虚，表里俱实 表实（寒/热）里虚（寒/热） 表虚（寒/热）里实（寒/热） 表寒里热，表热里寒（多为实证） 表实寒里虚热证（其余少见） 5、平素脾胃虚寒，纳呆，便溏，腹胀，又感风热，见有发热， 恶寒，口渴，汗出等。 （三）举例 1、病人冒雨受寒，或饮食生冷，证候表现既有恶寒，肢冷， 头身痛，流清涕，又有脘腹冷痛，呕吐清水，腹泻清稀。 2、病人久病体虚，时感心