内科学第8版高血压病.pptVIP

高血压病 * * 原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称高血压。 心脑血管疾病的重要病因和危险因素 损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭 血压水平的定义和分类 与高血压发病有关的因素 遗传因素 环境因素： 1、饮食 钠盐、钾、饮酒、叶酸等 2、精神应激 3、吸烟 其他因素 1、体重 2、药物 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 发病机制 神经机制：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强 肾脏机制：各种病因引起的肾性水钠潴留 肾素机制 血管机制 胰岛素抵抗（IR）：IR是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础 病 理 心脏：左心室肥厚和扩大；冠状动脉粥样硬化和微血管病变 脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，发生脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞 肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化 视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化 心肌梗塞-肥厚心脏的横断面 颅内出血 脑梗塞 临床表现 症状: 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 体征： 周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点 并发症