3种幽门螺杆菌根除方案与抗生素耐药对.PDFVIP

维普资讯 340 · Chin J Gastroenterol，2003，Vol8，N o．6 · 3种幽门螺杆菌根除方案和抗生素耐药对其根除率的影响 粱 晓 陆 红 刘文忠 徐蔚文 萧树东 上海第二医科大学附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 (200001) 背景：目前推荐 的根除幽门螺杆菌(日．pylori)的治疗方案因H pylori对大环 内酯类和硝基咪唑类抗生素的 耐药性快速增加而不能令人满意。目的：评估 以质子泵抑制剂 (PPI)为基础或以H。受体拮抗剂(H。RA)加铋剂为 基础的三联或四联疗法根除H pylori的疗效和安全性，评估 H pylori的耐药性及其对根除率的影响。方法：120 例 H pylori感染的愈合期十二指肠球部溃疡或非溃疡性消化不 良患者随机分入 3个治疗组 ，疗程 7天。A组：奥 美拉唑、克拉霉素和替硝唑；B组：法莫替丁、枸橼酸铋钾 、克拉霉素和替硝唑 ；C组：法莫替丁、枸橼酸铋钾、呋哺唑 酮和四环素。根 除治疗前取 胃窦黏膜活检组织行快速尿素酶试验、H．pylori培养和组织学检查评估 H．pylori感 染状态。治疗结束后 4--6周，采用 ”C．尿素呼气试验评估 H．pylori根除情况。琼脂扩散法药物敏感试验测定抗生 素的最小抑菌浓度 (MIC)。结果：所有患者均完成治疗和随访。A组、B组和 C组的H pylori根除率分别为 80％ (32／40)、85％ (34／40)和 90％ (36／40)，3组间无显著差异 (P0．05)。耐药菌株与敏感菌株 的H．pylori根除率有显 著差异。结论 ：以PPI为基础或以H。RA加铋剂为基础的三联或四联疗法对 H pylori具有较高的根除率。日． · lori的耐药性是影响根除率的主要因素。 关键词 螺杆菌 ，幽门； 药物疗法，联合； 抗药性 ： 根除； 琼脂扩散法 Three Regim ens in Eradication 0f月_ellcobacterpyloriand theInfluencesofAntibiotics Res— istance on theEradication RatesLIANG Xiao．LU Hong．LIU W enzhong．XU Weiwen．XIAO Shu· dong，ShanghaiSecondMedicalUniversity e Hospital，ShanghaiInstituteofDigestiveDisease， Shanghai(200001) Background：CurrenttreatmentregimensrecommendedforHelicobacterpylori(H pylori)eradica· tion arenotsatisfactorybecauseoftherapidincreaseofresistancestomacrolidesandnitroimidazoles， Aims：Toevaluatetheefficacyandsafetyofprotonpumpinhibitor(PPI)b·asedorH2receptorantag· onist(H2RA)plusbismuthb·asedtripleorquadrupleregimensonH．pylorieradication，andtoassessthe prevalenceofantibiotics．resistantH．pyloriand itsinfluenceson eradication rates．M ethods：A total of120H ．pylori·positivepatientswith healed duodenalulcerornon．ulcerdyspepsiawererandomlyen． rolled to receiveoneofthe threefollowing 7