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第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 掌握有机磷酸酯类中毒机制、解救原则及氯解 磷定的解毒机制。 熟悉有机磷酸酯类中毒的临床表现。 了解其他抗胆碱酯酶药的作用特点。 第二节 抗胆碱酯酶药 抗胆碱酯酶药分类： 易逆性胆碱酯酶抑制药： 新斯的明 毒扁豆碱 难逆性胆碱酯酶抑制药： 有机磷酸酯类 新斯的明(neostigmine) 作用特点： 1.脂溶性低,口服不易吸收,难透过血脑 屏障及角膜 药理作用与临床应用 1.兴奋骨骼肌： （1）抑制AChE: （2）直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体 （3）促进运动神经末梢释放Ach 临床应用： 2.兴奋平滑肌： 胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌 临床应用： 临床应用 重症肌无力：“胆碱能危象” 术后腹气胀和尿潴留 阵发性室上性心动过速 肌松药中毒解救：非除极化型肌松药 阿托品中毒解救： 不良反应 过量：恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动 中毒量：“胆碱能危象” 禁用于：机械性肠梗阻、尿路梗塞 和支气管哮喘患者 二、难逆性胆碱酯酶抑制药 有机磷酸酯类（organophosphate） 主要用作农业及环境卫生杀虫剂，如： 敌百虫（dipterex）、敌敌畏（DDVP）、 乐果